Izbira fizikalne metode je odvisna od vzroka okvare faze obolenja

IZBIRA FIZIKALNE METODE
JE ODVISNA OD

0. vzroka okvare

1. faze obolenja

2. predela hrbtenice, ki je okvarjen

3. strukture, ki je prizadeta

4. starosti bolnika

5. obremenitev na delovnem mestu

6. prisotnosti drugih bolezni

NAJPOGOSTEJŠI VZROKI OKVARE

0. degenerativni revmatizem

1. poškodbe

2. vnetni revmatizem

3. metabolične motnje - osteoporoza,...

4. kongenitalne / pridobljene deformacije

5. tumorji

6. ………..

7. psihogeni

AKUTNI STADIJ

0. medikamenti

1. per os, i.m., i.v.

2. infiltriranje bolečih točk

3. intraartikularno

4. iontoforeza ali sonoforeza

5. blokada živcev, pletežev, hrbtenjače

6. relat. mirovanje - naučiti tehnike vstajanja

7. razbremenitev pravilen /zaščitni položaj

8. krioterapija ustrezni pripomočki

9. ostali ukrepi

AK. STADIJ: relat. mirovanje

tehnike vstajanja in vleganja

AK. STADIJ: relat. mirovanje

zaščitni položaj

0. ležanje na hrbtu z pokrčenimi nogami v kolkih in kolenih

0. zaradi zmanjšanja bolečine in nadaljnje okvare

AK. STADIJ: relat. mirovanje

razbremenite= oprema s pripomočki

0. spinalna ortoza

1. LSO

2. elastična

3. rigidna

4. TLSO rigid.

5. CTO

6. palica

7. bergli

8. hodulja

AKUTNI STADIJ
krioterapija

0. “sofisticirano” hlajenje

(roller ice trigger & acu-point massager with magnetic field therapy)

0. navadno hlajenje z vodo, ledom, zrakom, kriopakom

AKUTNI STADIJ

ostala terapija oz. ukrepi

0. protibolečinska elektroterapija

1. vaje (mobilizacija)

2. navodila za primerne aktivnosti

TRANSKUTANA ELEKTRIČNA

ŽIVČNA STIMULACIJA - TENS

0. stimulacija perifernih živčnih vlaken

1. običajno bifazni asimetrični impulzi

2. površinske (različne) elektrode

3. možnost namestitve

4. frekvence

5. širine impulzov

6. intenzitete

NAJPOGOSTEJŠE VRSTE TENSA

0. konvencionalna

1. stalni impulzi frekvence blizu 100 Hz

0. akupunkturi podobna

1. stalni impulzi frekvence le nekaj Hz

0. po Jenknerju

1. stalni impulzi frekvence 30 - 35 Hz

0. “burst”

1. izbruhi impulzov frekvence cca 160 Hz

PARAMETRI

KONVENVEN. TENS AKUPUNK. TENS

0. frekvenca: 50 -100 Hz (100) pod 5 Hz

1. šir.impulz: 0,05 -0,25ms (0.2) 0,15 - 0, 25 ms

2. intenz: pod pragom vzdražljiv. rahlo nad pragom

3. trajanje: 20' do 8 in veè ur/dan 30' nekajkrat /dan

4. velikost elektrod: večje manjše

IZBIRA OBLIKE IN PARAMETROV
STIMULACIJE JE ODVISNA OD

IZBIRA, NAMESTITEV ELEKTROD ODVISNA OD
* razporeditve bolečine
* velikosti bolečega predela

Naprimer: bolečine v križu

in po dermatomu S1

0. en par elektrod

paraspinalno, na nivo okvare

0. drugi par pa različno:

1. vzdolž živca

2. na miotom

3. na dermatom

4. na miofascialno bolečo točko

Položaj elektrod

1. istopišče ishiadikusa

2. po poteku živca

3. na miotom

S1

KRONIČNO STANJE

0. kinezioterapija (tudi v vodi)

1. protibolečinska elektroterapija

2. ostala fizikalna terapija

3. edukacija bolnika

S KINEZIOTERAPIJO ŽELIMO

0. vzpostaviti pravilno držo

1. sprostiti / raztegniti prekratke mišice

2. izboljšati obseg gibljivosti

3. okrepiti oslabljene mišice

4. zmanjšati bolečino

5. stabilizirati hrbtenico

6. povečati funkcijo hrbtenice

VAJE ZA HRBTENICO

0. za pravilno držo

1. za moč

2. izometrične (statične)

3. dinamične

4. za raztegnitev in gibljivost

SLABA DRŽA

DRŽO VSPOSTAVIMO IN VZDRŽUJEMO

0. s “pelvic tilt” vajami

1. s pravilnim položajem glave

2. s ponavljajočimi se verbalnimi, taktilnimi, vizualnimi informacijami

3. z dolgotrajnim treningom

4. pri različnih vsakodnevnih opravilih, delu, hobijih, športu

“PELVIC TILT” VAJE

IZOMETRIČNA KREPITEV
napenjamo mišice in jih tako krepimo

0. glavo potiskamo navzgor

1. z nogami se odrivamo

2. z rokami pritiskamo ob podlago

3. napenjamo ritne mišice

4. čutimo, da se celo telo napne

MOČ + DOBRA DRŽA

DINAMIČNA KREPITEV
premikanje bremen z mišično kontrakcijo

0. uteži, vrečke s peskom,

elast. trakovi, žoga,

naprave

Jakost upora postopno večamo:

0. 1 kg utež nadomestimo 2 kg..

1. spremenimo elastičnost traku

VAJE ZA RAZTEGNITEV IN GIBLJIVOST

povlečemo ramena nazaj,

hrbtenica se raztegne

skupinske vaje na suhem

in vodi

samoraztezanje zadašnjih mišic

RITEM VAJ
napenjanje - sproščanje - pavza

0. pri oslabljeni muskulaturi :

5 sek. napenjanja

5 sek. sproščanja

5 sek. odmora

0. pri močnejši muskul. posamezne korake počasi stopnjujemo

NAVODILA ZA VAJE DOMA

0. vsakodnevno vaditi 30 - 45 minut

1. na tleh, koleni rahlo skrčiti

2. bolečine odpraviti s toplo prho, obkladki...

3. po vajah ne sme bolj boleti

4. vaje za napenjanje- držati mišice napete 5-10”

5. ponoviti 5-10 x - vmesni premori 5-15”

6. vaje proti uporu - premori trajajo 1 do 2 min

7. enakomerno dihati

OSTALA PROTIBOLEČINSKA ELEKTROTERAPIJA

OSTALA PROTIBOLEČINSKA ELEKTROTERAPIJA

OSTALA FIZIKALNA TERAPIJA

0. ultrazvok, sonoforeza, (UZ+elk.tokovi)

1. magnetoterapija

2. laser

3. termoterapija

4. trakcija

5. masaža

6. biofeedback

7. manipulacija

DRUGE PRIMERNE AKTIVNOSTI

PRAVILNI POLOŽAJI
pri ležanju , sedenju

pri vstajanju, usedanju in drugih aktivn.

Pravilna obremenitev

Pravilna obremenitev

ZAVEDAJMO SE !

Bolezen ni le končno stanje

(npr. diskus hernija) ampak že

način življenja,

slabe navade,

ki so pripeljale do njega.

EDUKACIJA- POUČEVANJE IN VZGAJANJE
- šola proti bolečini v hrbtenici

0. preventiva obolenja in s tem preventiva
   * trpljenja
   * dolge odsotnosti z dela
   * pogosto neuspešnega zdravljenja

* včasih hujše prizadetosti in oviranosti

0. boljše sodelovanje v procesu zdravljenja

EDUKACIJA BI MORALA POTEKATI

0. ko še ni težav

1. v šolskem obdobju predvsem tekom poklicnega šolanja

2. na delovnem mestu

3. pri vseh obolelih

ŠOLA PROTI BOLEČINI V HRBTENICI prednosti

0. aktivna udeležba bolnika pri treningu

1. učenje / ponavljanje pod kontrolo strokovnjaka

2. možna korekcija fiksiranih nepravilnih vzorcev

3. pristen in individualen kontakt, kar motivacijo