• hududiy va federal darajada sog'liqni saqlashni boshqarish




Download 247.02 Kb.
Sana02.06.2022
Hajmi247.02 Kb.
#22695
Bog'liq
Tibbiyotda kompyuter tarmoqlarining ishlashini ta


Tibbiyotda kompyuter tarmoqlarining ishlashini ta'minlaydigan kompyuter texnologiyalari tibbiyot va sog'liqni saqlashda qo'llanilishi darajasiga ko'ra quyidagilarga bo'linadi:

• hududiy va federal darajada sog'liqni saqlashni boshqarish.


• Ixtisoslashtirilgan tibbiy xizmatlarni boshqarish.
• Tibbiy-profilaktika xizmatlarini boshqarish.
• Ta’lim muassasalarini boshqarish.
• tibbiyot xodimlari ishini axborot bilan ta'minlash.
• Shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatishni boshqarish.
• Aholi salomatligi darajasini monitoring qilish.
• Ilmiy ishlarni axborot bilan ta'minlash.
• Kompyuter tarmoqlarida ishlashda axborot almashish tizimi. Bundan tashqari, kompyuter tibbiy tarmoqlarini funktsional asosga ko'ra ajratish mumkin:
• «Kasalxona» avtomatlashtirilgan axborot tizimi - shifoxona davolash muassasasi faoliyatini avtomatlashtirish uchun foydalaniladi, elektron hujjat aylanishini ta'minlaydi, bemorlarning tugallangan holatlarini aniqlash va hisob-kitoblarni amalga oshiradi.
• “Poliklinika” avtomatlashtirilgan axborot tizimi – CHI va VHI tizimida ambulatoriya yordamini avtomatlashtirish uchun mo‘ljallangan, ma’lumotlar bazasini, statistik va moliyaviy ma’lumotlarni to‘plash imkonini beradi, hujjat aylanishini avtomatlashtiradi, bemor nurlanishining tugallangan holatlarining avtomatlashtirilgan hisobini yuritadi, shuningdek, hisob-kitoblarni amalga oshiradi. har bir tugallangan ish uchun.
• “Moliya” avtomatlashtirilgan axborot tizimi – uning vazifasi davolash-profilaktika, sug‘urta, sanatoriy-kurort muassasalari, ijtimoiy sug‘urta organlari hamda majburiy va ixtiyoriy tibbiy sug‘urta fondlari o‘rtasidagi barcha moliyaviy munosabatlarni ro‘yxatga olish va hisobga olishdan iborat.
• “so'rovlar quruvchi” avtomatlashtirilgan axborot tizimi – uning vazifasi DBF Fox Pro, Visual FoxPro, MS SQL formatidagi ma'lumotlar bazalaridan foydalanuvchiga ma'lumotlarni taqdim etishdan iborat. Ekspert tizimlari - ma'lum bir tor mavzu bo'yicha yuqori samarali muammolarni hal qilishni ta'minlash uchun mo'ljallangan.
• Xodimlarning avtomatlashtirilgan ish stantsiyalari yoki mahalliy kompyuter tarmog'iga kiritilgan ish stantsiyalari.
• Avtomatlashtirilgan tibbiy ma'lumotlar bazasi tizimlari (MB), aniqrog'i, ma'lumotlar bazasini boshqarish tizimlari (DBMS); bu holda ikkita variant mumkin: 1) tibbiy xususiyatlar va ko'rsatkichlarni qo'lda kiritish va 2) ishlaydigan tibbiy komplekslardan avtomatik kiritish. Ma'lum sabablarga ko'ra, kiritishning oxirgi turi afzalroqdir. Bundan tashqari, ma'lumotlar bazasida saqlanadigan ma'lumotlarning 3 turini ajratib ko'rsatish kerak: tahrirlanmaydigan fayllar (ma'lumotnoma va me'yoriy hujjatlar), mahalliy fayllar (foydalanuvchining ish joyida saqlanadi) va tashilgan ma'lumotlar (u mahalliy tarmoq ichida yoki undan tashqarida harakatlanadi). ).
Tibbiy muassasada soddalashtirilgan shakldagi asosiy axborot oqimlari tizimi quyidagicha ko'rinishi mumkin (6.8-rasm):
8-rasm. Tibbiyot muassasasida axborot oqimlari sxemasi

Foydalanuvchining mahalliy kompyuter tarmog'idagi ishi va turli xil o'zaro bog'langan kompyuter tarmoqlaridagi hamkasblar o'rtasida ma'lumot almashish muvaffaqiyatli bo'lishi mumkin, agar eng muhim qoidaga rioya qilinsa - ma'lumotlar almashinuvi faqat umumiy standartlar va aloqa protokollarida sodir bo'lishi mumkin. Kompyuter kommunikatsiyalarining rivojlanishi bilan tibbiy ma'lumotlar almashinuvining yagona xalqaro standartlarini yaratish masalasi dolzarb bo'lib qolmoqda. Bugungi kunga qadar bunday standartlarning etarlicha barqaror ro'yxati ishlab chiqilgan: ASTM E31.11 - laboratoriya sinovlari ma'lumotlari almashinuvi standarti, SCP-EKG - raqamli EKG almashinuvi standarti, IEEEP1157 - tibbiy ma'lumotlar almashinuvi standarti.

Ikkita standartni alohida ta'kidlash kerak - HL7 va DICOM. Ulardan birinchisi Amerika sog'liqni saqlash qo'mitasi (HL7) tomonidan ishlab chiqilgan. U dunyoning barcha mamlakatlaridagi tibbiyot muassasalari o'rtasida tibbiy ma'lumotlar almashinuvini standartlashtiradi. Xuddi shu qo'mita CDA Clinical Document Architecture-ni qo'llab-quvvatlaydigan CCOW Klinik Kontekst Standartini ishlab chiqdi. Ushbu standartning so'nggi versiyasi CCOW.3 standartning umumiy XML tilida tuzilishini tavsiflaydi, bu turli xil apparat platformalarida joylashgan tibbiy hujjatlar almashinuvini sezilarli darajada osonlashtiradi. Ushbu standartlarning mohiyati shundan iboratki, bemorning tibbiy muassasada bo'lishi bilan bog'liq barcha hodisalar maxsus segmentlar tomonidan kodlangan (masalan, bemorning tashrifi - Bemor tashrifi - PVI). Har bir segment, o'z navbatida, kompyuter tarmog'i orqali adresatga uzatiladigan uch belgili kod bilan aniqlanadi.

Tibbiy ma'lumotlarni uzatishning yana bir muhim standarti - DICOM (Tibbiyotda raqamli tasvir va aloqa). Nomidan ko'rinib turibdiki, ushbu standart tibbiy tasvirlarni - rentgen, ultratovush, magnit-rezonans, radionuklid, endoskopik va boshqalarni (jami 29 turdagi tasvirlar) kompyuterlar o'rtasida uzatish uchun mo'ljallangan. U allaqachon aytib o'tilgan OSI/ISO standartiga tayanadi. Ushbu standart bitta tibbiyot muassasasida joylashgan turli diagnostika qurilmalari, shaxsiy kompyuterlar va ish stantsiyalari, arxiv serverlari, asosiy kompyuterlar va boshqa kompyuter qurilmalari o'rtasida raqamli aloqani tashkil qilish imkonini beradi. Bundan tashqari, ochiq global tarmoqlar tizimi orqali bir shaharda yoki bir nechta shaharlar o'rtasida ma'lumot almashishga yordam beradi.



Mamlakatimiz va xorijdagi bir qator tibbiyot muassasalarida bir nechta diagnostika asboblari, shaxsiy kompyuterlar, ish stantsiyalari, video arxivlar, tasvirlarni taqdim etish vositalarini birlashtirgan kompyuter tarmoqlari keng tarqalmoqda. Bunday tarmoq PACS - Picture Archiving and Communication deb ataladi.

PACS tizimining diagrammasi
Tizim (tasvirlarni arxivlash va uzatish tizimi). Bunday tizimning soddalashtirilgan diagrammasi rasmda ko'rsatilgan. 6.9.

Tibbiyot muassasasida (shifoxona, poliklinika) axborot oqimlarini tashkil qilish uchun mo'ljallangan maxsus mahalliy kompyuter tarmog'i shifoxona axborot tizimi HIS (Kasalxona axborot tizimi) hisoblanadi. Kasalxonaning radiologik bo'limida axborot oqimlarini tashkil qilish uchun mo'ljallangan maxsus kompyuter tarmog'i RIS (Radiologik axborot tizimi) radiologik axborot tizimidir. Ushbu tarmoq tibbiyotda eng keng tarqalgan maxsus kompyuter tarmog'idir.



RIS bemorni tekshirishning barcha bosqichlarida radiologiya bo'limi ishini tashkil qilish imkonini beradi: uni ro'yxatga olish, tadqiqot o'tkazishdan hisobotlarni tuzish va ularni kasalxonaga va Internet orqali uchinchi tomon foydalanuvchilariga yuborish. Umumiy RISlardan biri Siemens korporatsiyasi tomonidan ishlab chiqilgan syngo Workflow mahalliy tarmog'idir (6.10-rasm). Ushbu tarmoq, boshqa RISlar kabi, PACS tizimi (pastga qarang) bilan chambarchas aloqada bo'ladi va tibbiy ma'lumot almashish, boshqarish va integratsiya qilish uchun umumiy qabul qilingan standart bo'lgan HL7 (Salomatlik darajasi ettinchi daraja) standartiga asoslanadi. U mavjudlik, ma'lumotlarni tuzilmalash, ishtirokchilarni identifikatsiya qilish, vazifalarning izchilligi va xavfsizlik kabi muhim vazifalarni taqdim etadi. Shuningdek, u boshqa tizimlar - HIS, PACS va tibbiy asbob-uskunalar o'rtasida aloqa kanali bo'lib xizmat qiladi.
6.10-rasm. Murakkab PACS/RIS tizimining diagrammasi

RIS tizimi mijoz-server dasturiy ta'minoti ilovasi, ya'ni. markaziy qismga ega - bemorlar va tadqiqotlar haqidagi barcha ma'lumotlarni o'z ichiga olgan server (yoki bir nechta serverlar) va shaxsiy kompyuterlar va ish stantsiyalarida o'rnatilgan mijoz qismi (mijoz). Tizim modulli strukturaga ega. Shuning uchun, konfiguratsiyani ma'lum bir tibbiy muassasaga va davom etayotgan ishlab chiqarish jarayonlariga moslashtirib, qayta qurish oson. RIS tarmog'ida ishlaganda, boshqa tarmoqlarda bo'lgani kabi, har bir foydalanuvchidan o'ziga xos identifikator va ism, parol va tayinlangan imtiyozlarni o'z ichiga olgan hisob qaydnomasi bo'lishi talab qilinadi. Belgilangan imtiyozlar - bu foydalanuvchi o'z xizmat vazifalarini bajarishda hal qilishi kerak bo'lgan aniq belgilangan vazifalar to'plami. Misol uchun, rentgenolog rentgenografiyani tahlil qilishi va tavsiflashi mumkin, ammo ularni ma'lumotlar bazasidan olib tashlay olmaydi. Buni faqat bo'lim boshlig'i amalga oshirishi mumkin - u bunday imtiyozlarga ega.

Har bir foydalanuvchi (yoki foydalanuvchilar) uchun tarmoq rol deb nomlangan imtiyoz profilini yaratadi. Rol foydalanuvchi hal qila oladigan va hal qilishi kerak bo'lgan vazifalar ro'yxatini o'z ichiga oladi. Masalan, “bosh shifokor”, “rentgenolog”, “laborant”, “kafedra mudiri” yoki “hamshira” rollari. Rol ham ma'lum bir shaxsga berilishi mumkin, masalan, "Doktor Ivanov". Shuni ham yodda tutingki, bitta foydalanuvchi joriy vaziyatga qarab bir nechta rollarni tayinlashi mumkin. Bemorning radiologiya bo'limidan o'tishi ish jarayoni tomonidan nazorat qilinadi. Ish jarayoni bemorning tibbiy muassasada, xususan, radiologiya bo'limida bo'lganida amalga oshiriladigan protseduralar zanjiri. Ish jarayoni RIS ning modulli tuzilishi tomonidan quvvatlanadi. (6.11-rasm).

Bu erda RIS tarmog'ida axborot oqimi texnologiyasi bilan bog'liq bir nechta muhim fikrlarni ta'kidlash o'rinlidir:



1. Radiatsion tekshiruvga yo'naltirish davolovchi shifokor tomonidan amalga oshiriladi. E'tibor bering, ushbu qoida tarmoqdan tashqari, an'anaviy radiatsiya diagnostikasi uchun ham amal qiladi.
6.11-rasm RIS radiologik axborot tizimidagi ish jarayoni bosqichlari

2. Rentgen tekshiruvlarining haqiqiyligi va ko'lami rentgenolog tomonidan belgilanadi, bu an'anaviy rentgen diagnostikasida ham umumiy qabul qilinadi. Shu bilan birga, rentgenolog so'ralgan tadqiqotning kasallikning dastlabki tashxisiga muvofiqligini aniqlaydi.


2. Tizimda axborot oqimlarining harakati qat'iy tartibga solinadi va unga ruxsatsiz kirishdan yopiladi.

3. Nutqni aniqlashning maxsus dasturlari yordamida diktant matnni tanib olish va bevosita kompyuter xotirasiga yuborish mumkin.

4. Diagnostika jarayonining texnologik zanjirida dekoder - shifokorga hisobotni tuzish va formatlashda yordam beradigan mutaxassis mavjud.

5. Kollektiv fikrlash diagnostika jarayonining bosqichi sifatida taqdim etiladi, ya'ni. bemorlarni o'rganish natijalarini hamkasblari bilan muhokama qilish. Bunday munozara klinik ko'rinish deb ataladi. Shunday qilib, kasallikning tashxisi kollektiv bo'ladi. An'anaviy radiodiagnostikada ob'ektiv sabablarga ko'ra (hududiy uzoqlik) bunday diagnostika bosqichi talabdan ko'ra ko'proq istakdir.



Xuddi shu rolga ega foydalanuvchi tomonidan bajariladigan barcha ish jarayoni bosqichlari ish elementiga birlashtiriladi (6.12-rasm). Ish ob'ekti ma'lum bir turi va holati bilan tavsiflanadi.

6.12-rasm. RIS axborot tizimidagi ish jarayonining tuzilishi

Mahalliy tarmoqdagi radiologiya bo'limi xodimlarining ishi deb ataladigan narsalar bilan amalga oshiriladi. ish joyi. Ish joyi6.13-rasm. PACS ish stantsiyasining standart interfeysi



xodimga o'ziga yuklangan profil va rolga muvofiq o'z kasbiy faoliyatini amalga oshirishga imkon beradigan dasturlar to'plami. Odatda kafedrada bir nechta ish o'rinlari yaratiladi. Ishlar ma'lum bir kompyuterga "bog'langan" emas. Ular foydalanuvchini deyarli "kuzatib boradi" va ularni har qanday kompyuterda, hatto uyda ham faollashtirish mumkin.

Standart versiyadagi ish joyi interfeysi odatda uchta maydonga ega: kirish paneli, boshqaruv zonasi va tasvir zonasi (6.13-rasm). Kirish paneli o'quv jarayonida ish jarayonini boshqarish imkonini beradi. Kirish panelining yuqori qismi konfiguratsiya vositalari va onlayn yordam kabi tizim funksiyalariga kirish imkonini beradi. Ushbu o'lchagichning pastki qismida so'rovnomalar va ish ro'yxatlariga kirish mavjud. Unda foydalanuvchi bemorni izlash va kerakli tadqiqotlar uchun barcha kerakli vositalarni topadi.

Nazorat zonasi klinika savollariga javob berish uchun kerakli tartib va ​​vositalarga tezkor kirish imkonini beradi. Funktsiya foydalanuvchilarga joriy ish jarayoni uchun qadamlar va vositalarni taqdim etadi. Boshqaruv zonasi ish navigatori, ish jarayonini boshqarish vositalari va umumiy vositalarning xususiyatlarini o'z ichiga oladi.

Rasm maydoni tasvirlar, grafiklar, jadvallar va ko'rsatilgan ma'lumotlarni navigatsiya qilish, qayta ishlash, tahlil qilish va tahrirlash uchun boshqaruv elementlarini ko'rsatadi.

Rasm maydonidagi maxsus vositalar foydalanuvchiga rasmlar va so'ralgan protseduralarga ish jarayoni shablonlarini belgilash imkonini beradi. Ushbu tayinlash qoidalari tizim konfiguratsiyasi vaqtida o'rnatiladi va klinika ma'muri tomonidan o'zgartirilishi mumkin.



Rivojlangan arxitekturaga ega ish joyi interfeysi (6.14-rasm) yanada murakkab tuzilishga ega. U quyidagi komponentlarga ega: Kirish paneli, Shakllar palitrasi, Ob'ektlar navigatori, Maxsus asboblar paneli, Bemor yorlig'ini boshqarish maydoni, Displey maydoni va Tasvir formati navigatori.
.14-rasm.
PACS.e Ish stantsiyasining ilg'or arxitekturali interfeysi Quyida RIS/HIS LANdagi ish stantsiyalari keltirilgan.

RIS tizimi, HIS kabi, odatda shunday deb ataladigan tizimni o'z ichiga oladi. billing vositasi (ingliz tilidan bill - hisob). U bemorni tekshirishga yuborgan uchinchi tomon tashkilotlariga barcha xarajatlar va hisob-kitoblarni hisobga olgan holda bo'limda bajarilgan ishlarning narxini aniqlashni ta'minlaydi. Sug'urta tibbiyoti nuqtai nazaridan bu funktsiya juda foydali ekanligi aniq.

Radiodiagnozning muhim standarti DICOM (Tibbiyotda raqamli tasvirlash va aloqa) xalqaro standartidir. Nomidan ko'rinib turibdiki, ushbu standart tibbiy tasvirlarni - rentgen, ultratovush, magnit-rezonans, radionuklid, endoskopik va boshqalarni (jami 29 turdagi tasvirlar) kompyuterlar o'rtasida uzatish uchun mo'ljallangan. U OSI/ISO standartiga tayanadi. Ushbu standart tibbiy muassasa ichida joylashgan turli diagnostika qurilmalari, shaxsiy kompyuterlar va ish stantsiyalari, arxiv serverlari va boshqa kompyuter qurilmalari o'rtasida raqamli aloqani tashkil qilish imkonini beradi. Bundan tashqari, ochiq global tarmoqlar tizimi orqali bir shaharda yoki bir nechta shaharlar o'rtasida ma'lumot almashishga yordam beradi.

Barcha diagnostik tasvirlash uskunalarini birlashtirgan tarmoq yechimi mahalliy tarmoq PACS - Rasmlarni arxivlash va aloqa tizimi (Rasmlarni arxivlash va aloqa tizimi). U barcha diagnostik tasvirlash qurilmalarini, shaxsiy kompyuterlarni, ish stantsiyalarini, video arxivlarni, tasvirlarni taqdim etish vositalarini raqamli tasvirlarning mahalliy yagona ichki tarmog'iga birlashtiradi. Tarmoq DICOM standartida ishlaydi va Windows operatsion tizimini qo'llab-quvvatlaydi. Shuning uchun, barcha raqamli tasvirlash qurilmalari, albatta, tayyor DICOM dasturiy moduliga ega bo'lishi kerak.

Hozirgi vaqtda dunyoning barcha rivojlangan mamlakatlarida PACS radiologik tarmog'i tibbiyot muassasasi ishini tashkil etish uchun umumiy qabul qilingan standart hisoblanadi.

PACS arxitekturasi ancha murakkab. Bu ishlab chiqaruvchilarga, radiologiya bo'limining tuzilishiga va professional vazifalar doirasiga bog'liq. Tizim radiologiya bo'limi konfiguratsiyasiga juda moslashuvchan tarzda moslashadi va umumiy shifoxona kompyuter tarmog'iga yaxshi integratsiyalashgan. U katta apparat va dasturiy ta'minot majmuasini o'z ichiga oladi. Shuni ta'kidlash kerakki, PACS tizimi shifoxona HIS tizimi va Internet bilan yaqin aloqada bo'ladi (6.15-rasm).

Birinchi blok radiatsiya diagnostikasi uchun uskunalar: rentgen apparatlari, kompyuter tomografiyasi, gamma-kameralar, ultratovush apparatlari va boshqalar. Bunga analog rentgenogrammalarni raqamlashtirish uchun maxsus skaner ham kirishi mumkin. 6.15-rasm. PACS, HIS va Internet bilan birgalikda ishlash

radiologiya bo'limida joylashgan bo'lishi mumkin. Yuqorida aytib o'tilganidek, ushbu qurilmalarning barchasi DICOM standartida tasvir yaratadi. Tizimning ikkinchi muhim ob'ekti - bu server (ko'pincha ulardan bir nechtasi mavjud). Serverlar tizimda boshqaruv rolini o'ynaydi va ayni paytda vannalar va bilimlar bazasi sifatida xizmat qiladi. Tizimda tasvir va hujjatlarni saqlash uchun serverlar ham mavjud. Odatda, axborot ikki bosqichda saqlanadi: qisqa muddatli (STS) va uzoq muddatli (LTS) saqlash. STS qurilmalari tasvirlarga tezkor kirishni ta'minlaydi, LTS qurilmalari esa arzon muhitda juda katta hajmdagi ma'lumotlarni arxivda saqlashni ta'minlaydi. Rasmlar vaqti-vaqti bilan STS qurilmalaridan LTS qurilmalariga ko'chiriladi. Doimiy zaxiralash amalga oshiriladi.

Tibbiy tasvirlarni arxivlash va tarmoqlar orqali tashish, qoida tariqasida, siqilgan shaklda amalga oshiriladi. Buning uchun taniqli JPEG va JPEG2000 siqish formatlari qo'llaniladi. Siqilishning ikki turi mavjud: yo'qotishsiz va yo'qolgan. Siqish turi muayyan vazifalar asosida tanlanadi. To'g'ridan-to'g'ri tekis qatorli detektorda olingan raqamli rentgenogrammalar va mamogrammalar faqat yo'qotishsiz siqiladi.

Periferik uskunalar radiologiya bo'limida, klinik bo'limlarda, ma'muriyatda va tizimni texnik qo'llab-quvvatlash guruhida joylashgan ko'plab shaxsiy kompyuterlar va ish stantsiyalarini o'z ichiga oladi. Ko'pgina shaxsiy kompyuterlar PACS va Hospital Information System (HIS) bilan birlashtirilgan dasturiy ta'minotdir. Bu bir vaqtning o'zida kasalxonada aylanayotgan barcha ma'lumotlarga kirish imkonini beradi. Alohida ajratilgan blokli plyonkada chop etish.

Axborot tizimining juda muhim bloki bu Internetga kirish vositalari: shlyuzlar, brokerlar, xavfsizlik devori va boshqalar.Internet radiologiya bo'limi xodimlariga tashqi dunyo bilan aloqa qilish, tasvirlar almashish, kerakli ma'lumotlar va maslahatlarni olish imkonini beradi. Mahalliy tarmoq va Internet o'rtasidagi munosabatlarning yangi, jadal rivojlanayotgan yo'nalishi murakkab dasturlarni tashqi serverlarga o'tkazishdir. Bu tizimda ulkan maʼlumotlar bazalari, sunʼiy intellekt dasturlari, ilgʻor ekspert tizimlari va kompyuterlashtirilgan SAPR diagnostikasidan masofadan foydalanish imkonini beradi. Axborot resurslarini kuchli tashqi serverlarga qisman uzatish “bulutli texnologiya” deb ataladi.

Periferik kompyuterlardan Internetning markaziy serverlariga murakkab dasturlarni amalga oshirishni olib tashlash - "bulutli texnologiyalar" hozirda butun rivojlanayotgan kompyuter dunyosida o'ziga xos tendentsiya hisoblanadi.

PACS LAN-ning o'tkazuvchanligi haqida tasavvurga ega bo'lish uchun bu erda ba'zi asosiy tibbiy diagnostika tasvirlarining taxminiy hajmlari keltirilgan:

• kompyuter va magnit-rezonans tomografiya - 1-2 GB,

• Ultratovush va radionuklid sintigrafiyasi - 512 Kb gacha,

• raqamli rentgenogramma - 2-5 MB,

• raqamli mamogramma - 6-10 MB.



Download 247.02 Kb.




Download 247.02 Kb.

Bosh sahifa
Aloqalar

    Bosh sahifa



• hududiy va federal darajada sog'liqni saqlashni boshqarish

Download 247.02 Kb.