• 2. PODATKI O DELIH PODIZVAJALCA IN PODATKI O PODIZVAJALCU
  • Obrazec 4
  • A. povabilo k oddaji ponudbe b. Navodila ponudnikom za izdelavo ponudbe




    Download 206.98 Kb.
    bet4/6
    Sana24.03.2017
    Hajmi206.98 Kb.
    1   2   3   4   5   6

    1. UDELEŽBA PODIZVAJALCEV*


    Pri javnem naročilu za materiala za sterilizacijo, objavljenem na Portalu javnih naročil RS št. _____, dne _________, bomo sodelovali z naslednjimi podizvajalci:








    Naziv podizvajalca

    1


         

    2


         

    3


         

    4


         

    5


         

    6


         

    7


         

    8


         

    9


         

    10


         

    *V primeru, da ponudnik pri predmetnem naročilu ne sodeluje s podizvajalci, mu točke 1. in 2. obrazca ni potrebno izpolniti.




    2. PODATKI O DELIH PODIZVAJALCA IN PODATKI O PODIZVAJALCU



    2.1. Vsaka vrsta del/dobave podizvajalca, ki jih bo opravljal:*



    • PREDMET:      , KOLIČINA:      , VREDNOST TEH DEL/DOBAV V EUR Z DDV:       KRAJ IZVEDBE DEL/DOBAVE:      , ROK IZVEDBE DEL/DOBAVE:      ;




    • PREDMET:      , KOLIČINA:      , VREDNOST TEH DOBAV/DEL V EUR Z DDV:       KRAJ IZVEDBE DOBAVE/DEL:      , ROK IZVEDBE DOBAVE/DEL:      ;




    • PREDMET:      , KOLIČINA:      , VREDNOST TEH DOBAV/DEL V EUR Z DDV:       KRAJ IZVEDBE DOBAVE/DEL:      , ROK IZVEDBE DOBAVE/DEL:      ;


    *Navesti je potrebno vse dobave/dela in vse zahtevane podatke, ki jih bo izvajal izvajalec. Ponudnik temu primerno doda ali briše alineje. Ponudnik točko 2 izpolni v celoti tolikokrat, kolikor izvajalcev prijavlja.
    2.2. Podatki o podizvajalcu


    Firma oz. naziv podizvajalca

         

    Polni naslov

         

    Elektronski naslov

         

    Matična številka

         

    ID za DDV

    SI      

    Številka transakcijskega računa

         

    Telefon

         

    Telefaks

         

    Mobilni telefon

         

    Kontaktna oseba

         

    Zakoniti zastopnik

         



    Datum: Žig in podpis ponudnika:

    Obrazec št. 3


    Naziv podizvajalca:           
    Naslov podizvajalca:           

    Z A H T E V A P O D I Z V A J A L C A Z A

    N E P O S R E D N O P L A Č I L O

          (naziv podizvajalca) za potrebe javnega naročila za dobavo materiala za sterilizacijo objavljenega na portalu javnih naročil s številko objave JN________ zahtevamo, da naročnik namesto glavnemu izvajalcu oziroma ponudniku podjetju       (naziv ponudnika) naše terjatve do ponudnika       (naziv ponudnika) poravnava neposredno na naš transakcijski račun št ……………………………………


    Kraj in datum:

    Žig:

    Podpis:


         






         


    Obrazec 4



    POOBLASTILO ZA PRIDOBITEV POTRDILA IZ KAZENSKE EVIDENCE – ZA PRAVNE OSEBE

    ________________________________________________(naziv pooblastitelja) pooblaščam Ortopedsko bolnišnico Valdoltra, Jadranska c. 31, 6280 Ankaran, da za potrebe preverjanja izpolnjevanja pogojev v postopku oddaje javnega naročila, od Ministrstva za pravosodje pridobi potrdilo iz kazenske evidence.


    Podatki o pravni osebi:

    Polno ime podjetja:      

    Sedež podjetja:      

    Občina sedeža podjetja:      

    Številka vpisa v sodni register (št. vložka):      

    Matična številka podjetja:      


    DATUM: ŽIG IN PODPIS POOBLAŠČENE OSEBE

         
    Obrazec št. 5






    Download 206.98 Kb.
    1   2   3   4   5   6




    Download 206.98 Kb.

    Bosh sahifa
    Aloqalar

        Bosh sahifa



    A. povabilo k oddaji ponudbe b. Navodila ponudnikom za izdelavo ponudbe

    Download 206.98 Kb.