Qoidalarga
4-ILOVA
SUG’URTA TO’G’RISIDA MA’LUMOTLAR
Ushbu ma’lumotlar
______________________________________________________________ga
(Sug’urta qildiruvchi (fuqarolik javobgarligi sug’urta qilingan shaxs)ning
nomi (nomlanishi) to’liq yoziladi)
uning fuqarolik javobgarligi ___________________________________
(sug’urtalovchining nomlanishi to’liq yoziladi)
__________________________da sug’urta qilinganligi haqida berildi.
Sug’urta hodisalari sug’urta qilingan davrda ______________________
(sodir bo’ldi, sodir bo’lmadi)
Sug’urtalash davrlari
|
Sug’urta hodisalari soni
|
raqamlar bilan
|
so’z bilan
|
20__ yil "__"_______dan
20__ yil "__"_______gacha
|
|
|
20__ yil "__"_______dan
20__ yil "__"_______gacha
|
|
|
20__ yil "__"_______dan
20__ yil "__"_______gacha
|
|
|
20__ yil "__"_______dan
20__ yil "__"_______gacha
|
|
|
20__ yil "__"_______dan
20__ yil "__"_______gacha
|
|
|
*) Izoh. Jadval ma’lumotlari oxirgi 5 yil uchun to’ldiriladi. Agar sug’urta qildiruvchi (fuqarolik javobgarligi sug’urta qilingan shaxs) 5 yildan kam davrga sug’urta qilingan bo’lsa, u holda ma’lumotlar sug’urtalovchi tomonidan sug’urta qildiruvchi (fuqarolik javobgarligi sug’urta qilingan shaxs)ning oldingi sug’urtalovchisi tomonidan berilgan sug’urtalash to’g’risidagi ma’lumotlar asosida to’ldiriladi.
Oldingi transport vositalari egalarining fuqarolik javobgarligi majburiy sug’urta shartnomasi amal qilgan davrda oxirgi 5 yil mobaynida "Transport vositalari egalarining fuqarolik javobgarligini majburiy sug’urta qilish to’g’risida"gi O’zbekiston Respublikasi Qonunining 11-moddasi uchinchi qismining oltinchi-sakkizinchi xatboshida nazarda tutilgan qoida buzishlarga yo’l qo’yilganmi yoki yo’qmi: ha/yo’q
(keraklisining tagiga chizilsin)
Sug’urtalovchining rahbari (imzo, F.I.O.)
M.O’.
| 