lazer bilan nurlantirish (VLOK) hozirda kardiologiya, pulmonologiya,
endokrinologiya, gastroenterologiya, ginekologiya, urologiya, anesteziologiya,
dermatologiya
va
tibbiyotning
boshqa
sohalarida
muvaffaqiyatli
qo'llanilmoqda. Muammoni chuqur ilmiy o'rganish va natijalarning oldindan
aytib berilishi VLOK-dan mustaqil ravishda va davolashning boshqa usullari
bilan birgalikda foydalanishga yordam beradi.
VLOK uchun odatda qizil spektrdagi lazer nurlanishidan foydalaniladi.
(0,63 mikron) quvvat 1,5-2 mVt. Davolash har kuni yoki har kuni amalga
oshiriladi; 3 dan 10 gacha sessiyalar uchun. Ko'pgina kasalliklarga ta'sir qilish
vaqti kattalar uchun sessiyada 15-20 minut, bolalar uchun 5-7 daqiqa. Vena
ichiga lazer terapiyasi deyarli har qanday shifoxonada yoki klinikada
o'tkazilishi mumkin. Ambulator lazer terapiyasining afzalligi - bu nozokomial
infektsiyani rivojlanish ehtimolining pasayishi, yaxshi psixo-emotsional fon
20
yaratilib, bemorga uzoq vaqt operatsiya qilish, protseduralarni bajarish va to'liq
davolanish imkonini beradi.
Oftalmologiyada lazerlar davolash uchun ham, tashxis qo'yish uchun ham
qo'llaniladi. Lazer yordamida setchatka payvandlanadi va ko'z xoroid tomirlari
payvandlanadi. Glokomni davolash uchun mikroxirurgiya uchun spektrning
ko'k-yashil mintaqasida chiqadigan argon lazerlari mavjud. Ko'zni to'g'rilash
uchun eksimer lazerlari uzoq vaqt davomida muvaffaqiyatli ishlatilgan.
Dermatologiyada ko'plab og'ir va surunkali teri kasalliklari lazer nurlari
bilan davolanadi, zarblar ham olib tashlanadi. Lazer bilan nurlanish paytida
regenerativ jarayon faollashadi va uyali elementlarning almashinuvi faollashadi.
Kosmetologiyada lazerlardan foydalanishning asosiy printsipi shundan
iboratki, yorug'lik faqat uni yutadigan narsaga yoki moddaga ta'sir qiladi.
Terida yorug'lik maxsus moddalar - xromoforlar tomonidan so'riladi. Har bir
xromofor to'lqin uzunligining ma'lum bir oralig'ida so'riladi, masalan, to'q sariq
va yashil spektr uchun bu qonning gemoglobinidir, qizil spektr uchun bu soch
melanin, infraqizil spektr uchun esa uyali suv.
Radiatsiya so'rilganda lazer nurining energiyasi terining xromoforni o'z
ichiga olgan qismida issiqlikka aylanadi. Etarli lazer nurlari kuchi bilan bu
maqsadni termal yo'q qilishga olib keladi. Shunday qilib, lazer yordamida
tanlab harakat qilish mumkin, masalan, soch ildizlari, yosh dog'lari va terining
boshqa nuqsonlari.
Biroq, issiqlik o'tkazuvchanligi tufayli, qo'shni mintaqalarda, hatto oz
miqdordagi nurni yutuvchi xromoforlari bo'lsa ham, isitish sodir bo'ladi. Yutish
va issiqlik uzatish jarayonlari maqsadning fizik xususiyatlariga, chuqurligi va
hajmiga bog'liq. Shuning uchun lazer kosmetologiyasida nafaqat to'lqin
uzunligini, balki lazer pulslarining energiyasini va davomiyligini ham diqqat
bilan tanlash muhimdir.
21
Stomatologiyada lazer nurlanishi periodontal kasalliklar va og'iz shilliq
qavatining kasalliklarini eng samarali fizioterapevtik davolashdir.
Akupunktur o'rniga lazer nuridan foydalaniladi. Lazer nurini qo'llashning
afzalliklari shundaki, biologik ob'ekt bilan aloqa yo'q va shuning uchun bu
jarayon juda samarali bo'lib steril va og'riqsizdir.
Optik tolali asboblar va lazerli jarrohlik operatsiyalari uchun kateterlar
urologiya, ginekologiya, gastroenterologiya, umumiy jarrohlik, artroskopiya va
dermatologiyada ochiq, endoskopik va laparoskopik operatsiyalar paytida
jarrohlik maydoniga kuchli lazer nurlanishini etkazish uchun mo'ljallangan.
Ular biologik to'qima bilan aloqa qilishda yoki kontaktsiz qo'llanish rejimida
(tolaning uchini biologik to'qimadan olib tashlashda) jarrohlik operatsiyalari
paytida to'qimalarni kesish, kesish, ablasiya, bug'lanish va pıhtılaşma qilishga
imkon beradi. Radiatsiya chiqishi tolaning chetidan ham, tolaning yon
yuzasidagi deraza orqali ham amalga oshirilishi mumkin. Ulardan ham havo
(gaz), ham suv (suyuq) muhitda foydalanish mumkin. Alohida buyurtma
bo'yicha, foydalanish qulayligi uchun kateterlar osonlikcha olinadigan tutqich
bilan jihozlangan - tola ushlagichi.
Diagnostikada lazerlar turli xil heterojenliklarni (o'smalar, gematomalar)
aniqlash va tirik organizm parametrlarini o'lchash uchun ishlatiladi. Diagnostik
operatsiyalarning asoslari bemorning tanasi (yoki uning bir a'zosi) orqali lazer
nurini o'tkazish va uzatilgan yoki aks ettirilgan nurlanishning spektri yoki
amplitudasi bo'yicha tashxis qo'yishdir. Onkologiya, travmatologiyadagi
gematomalar, shuningdek qon parametrlarini o'lchash uchun (deyarli har
qanday, qon bosimidan shakar va kislorodgacha) saraton o'smalarini
aniqlashning ma'lum usullari.
Jarrohlik maqsadlarida lazer nurlari biologik to'qimalarni 50 - 70 ° C dan
yuqori haroratda qizdirish uchun etarlicha kuchli bo'lishi kerak, bu esa uning
22
pıhtılaşmasına, kesilishiga yoki bug'lanishiga olib keladi. Shuning uchun, lazer
jarrohligida, ma'lum bir qurilmaning lazer nurlanish kuchi haqida gap ketganda,
ular raqamlarni bildiruvchi birliklar, o'nlab va yuzlab vattlar bilan ishlaydi.
Jarrohlik lazerlari faol muhit turiga qarab doimiy yoki impulsli bo'lishi
mumkin. An'anaviy ravishda ularni quvvat darajasiga ko'ra uch guruhga bo'lish
mumkin.
1. Pıhtılaşma: 1 - 5 vatt.
2. Bug'lanish va sayoz kesish: 5 - 20 vatt.
3. Chuqur kesish: 20 - 100 vatt.
Lazerning har bir turi birinchi navbatda nurlanishning to'lqin uzunligi
bilan tavsiflanadi. To'lqin uzunligi lazer nurlanishining biologik to'qimalarga
singishi darajasini va shuning uchun penetrasyon chuqurligini va jarrohlik
aralashuv maydonini ham, atrofidagi to'qimalarni ham isitish darajasini
aniqlaydi.
Suv deyarli barcha biologik to'qimalarda mavjudligini hisobga olsak,
jarrohlik uchun 10 sm-1 dan oshiq suvda singish koeffitsienti bo'lgan yoki
kirish chuqurligi 1 mm dan oshmaydigan lazer turidan foydalanish afzalroq deb
ayta olamiz.
Jarrohlik lazerlarining boshqa muhim xususiyatlari,
ularning tibbiyotda qo'llanilishini aniqlash:
radiatsiya kuchi;
uzluksiz yoki pulsli ishlash;
qon bilan to'yingan biologik to'qimalarni koagulyatsiya qilish qobiliyati;
optik tolalar orqali radiatsiyani uzatish qobiliyati.
Lazer nurlanishi biologik to'qimaga ta'sir qilganda, u avval qiziydi va
keyin bug'lanadi. Biologik to'qimalarni samarali kesish bir tomondan kesma
23
joyida tez bug'lanishni, ikkinchi tomondan esa atrofdagi to'qimalarni minimal
darajada iliqlashni talab qiladi.
Bir xil o'rtacha radiatsiya quvvatida qisqa zarba doimiy nurlanishdan
ko'ra to'qimalarni tezroq isitadi, shu bilan birga atrofdagi to'qimalarga issiqlik
tarqalishi minimaldir. Ammo, agar pulslarning takrorlanish tezligi past bo'lsa (5
Gts dan kam), unda doimiy kesish qiyin, u teshilishga o'xshaydi. Shu sababli,
lazer pulsli ishlash rejimiga ega bo'lishi kerak, pulsning takrorlanish tezligi 10
Gts dan yuqori, va pulsning davomiyligi yuqori cho'qqiga chiqish uchun
mumkin bo'lgan minimal qiymatdir.
Amaliyotda jarrohlik uchun eng maqbul chiqish quvvati lazer
nurlanishining to'lqin uzunligi va qo'llash sohasiga qarab 15 dan 60 Vt gacha.
24
Xulosa
Jarroh to'qimalarni ajratishda foydalanadigan asosiy vositalar skalpel va
qaychi, ya'ni kesish asboblari. Ammo skalpel va qaychi bilan qilingan yaralar
va kesmalar maxsus gemostazni talab qiladigan qon ketish bilan birga keladi.
Bundan tashqari, to'qimalar bilan aloqa qilganda, kesish asboblari kesma
chizig'i bo'ylab mikroflorani va saraton hujayralarini yoyishi mumkin. Shu
munosabat bilan, jarrohlar jarrohlik yarasida patogen mikroflorani va o'simta
hujayralarini yo'q qilish bilan birga, qonsiz kesma hosil qiluvchi vositani o'z
ixtiyorida bo'lishlarini orzu qilishgan. "Quruq ishlash" sohasidagi aralashuvlar
har qanday profil jarrohlari uchun juda mos keladi.
"Ideal" skalpelni yaratishga urinishlar o'tgan asrning oxirida, yuqori
chastotali toklardan foydalangan holda elektr pichoq qurilishi bilan boshlanadi.
Ushbu moslama yanada zamonaviy versiyalarida hozirgi paytda turli xil
mutaxassislar jarrohlari tomonidan keng qo'llanilmoqda. Biroq, tajriba
to'planganidek, "elektroxirurgiya" ning salbiy tomonlari aniqlandi, ularning
asosiy qismi kesma sohasidagi to'qimalarning termal kuyish zonasi. Ma'lumki,
kuyish maydoni qanchalik keng bo'lsa, jarrohlik yarasi shunchalik
yomonlashadi. Bundan tashqari, elektr pichoqni ishlatganda, bemorning
jasadini elektr pallasida kiritish kerak bo'ladi. Elektrojarrohlik asboblari
operatsiya paytida organizmning hayotiy funktsiyalarini kuzatish uchun
elektron qurilmalar va qurilmalarning ishlashiga salbiy ta'sir qiladi.
Kriyoirurgik asboblar shuningdek, to'qimalarni sezilarli darajada
shikastlanishiga olib keladi, bu esa shifo jarayonini yomonlashtiradi.
Krioskalpel to'qimalarida disektsiya darajasi juda past. Aslida, bu dissektsiyani
o'z ichiga olmaydi, ammo to'qimalarni yo'q qiladi. Plazma skalpelidan
foydalanganda sezilarli kuyish maydoni kuzatiladi. Agar biz lazer nurining aniq
gemostatik xususiyatlarga ega ekanligi, shuningdek bronxiolalar, o't yo'llari va
25
oshqozon osti bezi kanallarini muhrlash qobiliyatiga ega ekanligimizni hisobga
olsak, jarrohlik amaliyotida lazer texnologiyasidan foydalanish juda istiqbolli
bo'ladi. Qisqacha sanab o'tilgan lazerlardan jarrohlik amaliyotida
foydalanishning ba'zi afzalliklari asosan karbonat angidrid lazerlariga (C 0 2
lazerlar) tegishli. Ularga qo'shimcha ravishda, tibbiyotda lazerlar boshqa
printsiplar va boshqa ishlaydigan moddalar ustida ishlaydigan vositalardan
foydalaniladi. Ushbu lazerlar biologik to'qimalarga qo'llanilganda tubdan farq
qiladi va nisbatan tor ko'rsatkichlarda, xususan, yurak-qon tomir jarrohligida,
onkologiyada, terining va ko'zga ko'rinadigan shilliq pardalarning jarrohlik
kasalliklarini davolashda va boshqalarda qo'llaniladi.
26
|
