• Datos personales
  • Modalidad en la que se va a participar
  • IMPORTANTE I mporte de la Inscripción
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    FICHA DE INSCRIPCIÓN TRAIL SOLIDARIO

    Datos personales

    Nombre y Apellidos:


    Fecha de nacimiento


    D.N.I

    Contacto

    Teléfono de contacto:


    E-mail:

    Modalidad en la que se va a participar (Marcar lo que proceda)

    Urbana

    Montaña

    Sendero



















    En Caso de Ser menor de Edad deberá adjuntar autorización paterna/materna, junto con copia del DNI del tutor legal.







    Tegueste a de junio de 2014

    Nombre y apellido



    IMPORTANTE

    Importe de la Inscripción: Carrera Urbana: 6 € ; Carrera de Montaña: 15 € ; Sendero : 6€

    Número de Cuenta: 0049 0275 16 2410569342; Titular Cruz Roja Española

    En el ingreso se deberá indicar; modalidad de participación, nombre y apellidos

    Procedimiento a seguir:

    Una vez hayas rellenado y firmado la ficha de Inscripción y la declaración responsable; deberás remitirla junto al ingreso bancario al siguiente mail: carrerasolidariacre@cruzroja.es

    Con la inscripción te regalamos una camisa del evento y sorteo del Oro

    DECLARACIÓN RESPONSABLE


    PARTICIPACIÓN EN EL TRAIL SOLIDARIO DE CRUZ ROJA DEL 29 DE JUNIO 2014
    Yo, D./Dª.…....................................................................................,con D.N.I./N.I.E número: …........................
    Por la presente DECLARO RESPONSABLEMENTE:
    1.- Que estoy físicamente bien preparado para la competición, gozo de buena salud general, sin padecer enfermedad, defecto físico o lesión que pueda agravarse con mi participación en dicha prueba.
    General (lot. generalis - umumiy, bosh) - qurolli kuchlardagi harbiy unvon (daraja). Dastlab, 16-a.da Fransiyada joriy qilingan. Rossiyada 17-a.ning 2-yarmidan maʼlum. Oʻzbekiston qurolli kuchlarida G.
    Si durante la prueba, padeciera algún tipo de lesión o cualquier otra circunstancia que pudiera perjudicar gravemente mi salud, lo pondré en conocimiento de la Organización inmediatamente.

    2.- Que soy consciente de los riesgos que conlleva esta prueba. Por ello, asisto de propia voluntad e iniciativa asumiendo íntegramente los riesgos y consecuencias derivadas de mi participación.

    5.- Que dispongo de capacidad física, destreza técnica y del material deportivo adecuado para la participación en esta prueba.

    6.- Que domino y me comprometo a cumplir las normas y protocolos de seguridad establecidos por la Organización para la prueba deportiva en la que voy a intervenir, así como a mantener un comportamiento responsable que no aumente los riesgos para mi integridad física o psíquica. Seguiré las instrucciones y acataré las decisiones que tomen los responsables de la Organización (jueces, personal sanitario y de la organización) en temas de seguridad.

    7.- Que autorizo a Cruz Roja como Servicio Sanitario de la prueba, a que me practiquen cualquier cura o prueba diagnóstica que pudiera necesitar estando o no en condiciones de solicitarla; ante sus requerimientos me comprometo a abandonar la prueba si ellos lo estiman necesario para mi salud.

    8.- Que, autorizo a la organización de la prueba a utilizar cualquier fotografía, filmación o grabación que tome siempre que esté exclusivamente relacionada con mi participación en este evento.
    En Tegueste, a …........ de….......................... de 2014

    Y conforme con lo anteriormente expuesto



    Nombre: …...................................................................................................
    Firma:




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