• Nella qualità di
  • ___________________________________________________________
  • GENERALITÀ DEL TECNICO DIRETTORE DEI LAVORI
  • D I C H I A R A N O
  • Dichiarazione utilizzo in sito terre e rocce da scavo




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    Mod. RTR - 001 - Dichiarazione utilizzo in sito terre e rocce da scavo da allegare obbligatoriamente alla comunicazione di inizio lavori



    DICHIARAZIONE UTILIZZO IN SITO TERRE E ROCCE DA SCAVO

    (artt. 185 d.Lgs 152/2006)
    DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL’ATTO DI NOTORIETA’

    (art. 47 D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445)

    I sottoscritti :

    Cognome e Nome

    ____________________

    Luogo e data di nascita

    ____________________

    __/__/____

    Residente a

    ____________________

    Via

    ____________________

    Nr.

    _____

    Codice fiscale

    ________________

    Recapito telefonico

    ____________

    e-mail

    ____________________

    Nella qualità di :

    richiedente il Permesso di Costruire n. ________ del __________ per l’esecuzione dei lavori di ____________________________________________________________

    titolare della S.C.I.A. n. ________ del __________ per l’esecuzione dei lavori di ___________________________________________________________

    titolare della D.I.A. n. ________ del __________ per l’esecuzione dei lavori di ___________________________________________________________

    cui la presente dichiarazione si riferisce



    GENERALITÀ DEL TECNICO DIRETTORE DEI LAVORI

    Titolo, nome e cognome

    __________

    Località studio

    __________

    CAP

    _____

    indirizzo

    __________

    TEL.

    _____

    Codice fiscale

    __________

    Albo professionale

    __________

    Provincia

    __________

    Num.

    _____

    nella qualità di tecnico Direttore dei Lavori di cui al sopra indicato titolo abilitativo;

    consapevoli delle sanzione penali in caso di false dichiarazioni, ai sensi del D.P.R. n. 445/2000, sotto la loro responsabilità



    D I C H I A R A N O

    1) che l’esecuzione dei lavori di cui in premessa



    non comportano la produzione di terre e rocce da scavo (in questo caso non occorre compilare le parti sottostanti)

    comportano la produzione di terre e rocce da scavo, su terreno distinto in catasto al foglio _____ particella/e __________ interessate dai lavori di cui in premessa, pari a mc __________;

    2) che i materiali prodotti, pari a mc. _______:



    non rientrano nel campo di applicazione della parte IV del D.Lgs n. 152/06 e s.m. e i. in quanto saranno, ai sensi e nel rispetto delle condizioni di cui all’art. 185, comma 1, lett. c) dello stesso decreto, integralmente utilizzati in sito;
    3) che per i materiali non utilizzati in sito è stato predisposto il Piano di Utilizzo di cui all’art. 5 D.M. 10 agosto 21012, n. 161, autorizzato con atto prot. ________ del __________ rilasciato dal Comune di Teggiano.

    Teggiano, li __/__/____


    Il Progettista Il richiedente / titolare
    ___________________________________ _____________________________________

    ( allegare documento di identità come da art. 38 del DPR445/2000) ( allegare documento di identità come da art. 38 del DPR445/2000)

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