• 1. Ərizəçi haqqında məlumat: 1.1.
  • 3. Ümumi sığorta məbləği
  • Elektron cihaz siğortasi üZRƏ ƏRİZƏ formasi




    Download 189,5 Kb.
    bet1/2
    Sana02.01.2022
    Hajmi189,5 Kb.
    #681
      1   2



    00340184 nömrəli ELEKTRON CİHAZ SIĞORTASI ÜZRƏ ƏRİZƏ FORMASI




    1. Ərizəçi haqqında məlumat:

    1.1. Müəssisənin adı (nizamnamədə göstərilən) / Ərizəçinin Adı, Soyadı, Atasının adı:

    1.2. Hüquqi ünvanı:

    1.3. Faktiki ünvanı:

    1.4. Telefon nömrəsi:

    1.5. Fəaliyyət növü:

    2. Sığorta olunan cihazların təsviri (əlavə olunan vərəqi doldurun - marka / model / seriya # / buraxlış ili / istehsal edən ölkə və s.):________________________________________________________________________________________________

    3. Ümumi sığorta məbləği:

    4. Sığorta olunan cihazların olduğu yer (ünvan):_______________________________________________________________

    5. Sığorta olunan cihazlar haqqında məlumat

    5.1. Sığorta olunan cihazlar  Sahiblikdə  Arendada  Lizinqdə (liznq olarsa adını göstərin)

    5.2. Sığorta olunan cihazlar yenidirlər (istifadə olunmamış)

     Hə  Yox

    5.3. Cihazlar hal – hazırda işlək vəziyyətdədirlər və normativ sənədlərin tələblərinə tam cavab verirlər.

     Hə  Yox

    5.4. Sığorta olunan cihazlara dair qüvvədə olan zəmanət müqaviləsi var? “Hə” olduğu halda, surətini əlavə edin.

     Hə  Yox

    5.5. Cihazların işlək vəziyyətdə olması vaxtaşırı yoxlanılır?

    “Hə” olduğu halda, kim tərəfindən və hansı müddətdən bir yoxlanıldıqlarını göstərin:



     Hə  Yox

    5.6. Operatorların hazırlanması (təlimi) istehsalçı tərəfindən aparılıb

     Hə  Yox

    5.7. Azərbaycan Respublikasının ərazisində təmir oluna bilməyən cihazlari əlavə olunan vərəqdə göstərin. Əgər belə avadanlıqlar varsa, təmir oluna bilindiyi ölkə və ya şəhərləri göstərin:________________________________________________________

    5.8. Cihazların quraşdırılma tarixi

    5.9. Cihazlar cərəyan tənzimləyici qurğulara qoşulublar (UPS və s.)

     Hə  Yox

    5.10. Cihazların istifadə müddəti:

    Sutkada 8 saat

    1 növbə

    Növbədə 8 saat


    Download 189,5 Kb.
      1   2




    Download 189,5 Kb.

    Bosh sahifa
    Aloqalar

        Bosh sahifa



    Elektron cihaz siğortasi üZRƏ ƏRİZƏ formasi

    Download 189,5 Kb.