Latvijas Nacionālā kultūras centra Publisko iepirkumu likuma 2 panta kārtībā organizētā iepirkuma „latvijas nacionāLĀ kultūras centra darbinieku veselības apdrošINĀŠanas pakalpojumi”

2.pielikums

Iepirkuma nolikumam „Latvijas Nacionālā kultūras centra

darbinieku veselības apdrošināšanas pakalpojumi”,

iepirkuma identifikācijas Nr.LNKC 2015/16, nolikumam

TEHNISKĀ SPECIFIKĀCIJA / PIEDĀVĀJUMS
1. Atbilstoši pasūtītāja izvirzītajām prasībām, pretendentam ir jānodrošina šāds apdrošināšanas seguma minimums katrai apdrošinātai personai vienā apdrošināšanas periodā:

Nr.p.k.	Tehniskās specifikācijas minimālās prasības	Detalizēts pretendenta piedāvājums (t.sk. papildinājumi, ierobežojumi u.c. pretendenta nosacījumi)
I daļa	Minimālās prasības veselības apdrošināšanas līguma / apdrošināšanas polises funkcionalitātei:
1.	Paredzamais apdrošināmo personu skaits par darba devēja līdzekļiem – 28 darbinieki (precīzs apdrošināmo personu skaits tiks norādīts apdrošināšanas polises slēgšanas brīdī).
2.	Maksimālais prēmijas lielums (piedāvājuma cena) par apdrošināšanas programmu 1 apdrošinātai personai nevar būt lielāks par EUR 213.43
3.	Veselības apdrošināšanas pakalpojumu sniegšanas termiņš – 1 gads, ar nosacījumu, ka pasūtītājam, izvērtējot apdrošināšanas tirgus situāciju, līguma darbības beigās ir tiesības pagarināt noslēgto līgumu vēl uz vienu gadu ar nemainīgiem līguma nosacījumiem (t.sk. arī apdrošināšanas prēmija)
4.	Pretendentam jānodrošina katrs pasūtītāja apdrošinātāja darbinieks ar individuālo veselības apdrošināšanas karti un detalizētu veselības apdrošināšanas programmas aprakstu. Papildus Pretendentam ir jānodrošina informācijas pieejamība apdrošinātajām personām ar Pretendenta aktuālo līguma iestāžu sarakstu.
5.	Veselības apdrošināšanas polisei ir jābūt izmantojamai visā Latvijas Republikas teritorijā, nodrošinot tās darbību 24 (divdesmit četras) stundas diennaktī.
6.	Pretendentam pēc pasūtītāja rakstiska pieprasījuma viena mēneša laikā ir jānoslēdz sadarbības līgums ar pasūtītāja norādīto ārstniecības iestādi vai konkrēto licencētu ārstniecības pakalpojumu sniedzēju, ja Pretendents un attiecīgā ārstniecības iestāde vai konkrētais ārstniecības pakalpojumu sniedzējs spēj vienoties par sadarbības līguma nosacījumiem;
7.	Pretendentam ir jānodrošina pakalpojumu saņemšana visās Pretendenta līguma iestādēs, uzrādot veselības apdrošināšanas karti un neveicot skaidras naudas norēķinus, programmu limitu robežās
8.	Visiem Pretendenta piedāvājumā ietvertajiem veselības aprūpes programmās ietvertajiem pakalpojumiem jābūt pieejamiem pilnā apmērā, sākot ar polises pirmo darbības dienu un visā tās darbības laikā
9.	Pretendentam ir jānodrošina iespēja apdrošinātajām personām iesniegt atlīdzības saņemšanai apdrošināto personu apmaksātos rēķinus un čekus, kas izsniegti Pretendenta nelīguma iestādēs, visās Pretendenta pārstāvniecībās vai arī jānodrošina šis serviss elektroniski (internets, fakss, e-pasts u.tml.). Pretendentam jānodrošina arī līguma iestādēs izsniegto čeku un rēķinu iesniegšana atlīdzības saņemšanai visās Pretendenta pārstāvniecībās vai arī jānodrošina šis serviss elektroniski (internets, fakss, e-pasts u.tml.), par atsevišķiem medicīniskajiem pakalpojumiem, kuru apmaksu paredz apdrošināšanas segums, bet kuri konkrētajā līguma iestādē nav iekļauti apmaksājamo pakalpojumu sarakstā.
10.	Atlīdzības pieteikumu par polisē iekļautajiem pakalpojumiem apdrošinātās personas ir tiesīgas iesniegt ne vēlāk kā 60 (sešdesmit) kalendāro dienu laikā no pakalpojuma saņemšanas brīža.
11.	Apdrošināšanas atlīdzības izmaksa par veselības aprūpes pakalpojumiem, kas saņemti ārstniecības iestādēs, ar kurām pretendentam nav sadarbības līguma vai, kas līguma iestādēs nav iekļauti Pretendenta apmaksāto pakalpojumu sarakstā, ne vēlāk kā 15 (piecpadsmit) kalendāro dienu laikā no nepieciešamo dokumentu saņemšanas dienas.
12.	Pretendentam, jānodrošina iespēja pasūtītājam veikt izmaiņas apdrošināto personu sarakstā ne retāk kā 1 reizi mēnesī visa apdrošināšanas līguma (polises) darbības termiņa laikā, izslēdzot no tā personas un pievienojot jaunas personas uz tādiem pašiem apdrošināšanas noteikumiem kā esošajiem darbiniekiem, t.sk. arī apdrošināšanas segumam saglabājot pilnu apdrošināšanas perioda apdrošinājuma summu/limitu.
13.	Iekļaujot jaunas apdrošināmās personas, kā arī izslēdzot personas no apdrošināmo saraksta, Pretendentam jāveic prēmijas aprēķins proporcionāli atlikušajam periodam par pilniem mēnešiem (tas nozīmē, ka viena mēneša apdrošināšanas prēmija tiek noteikta kā 1/12 daļa no gada apdrošināšanas prēmijas). Aprēķinot prēmijas atlikumu par izslēgtajām personām, netiek ņemti vērā administratīvie izdevumi (izņemot izmaksātās un pieteiktās atlīdzības).
14.	Kopējās apdrošināšanas prēmijas apmaksa – 1 maksājumā.
15.	Pretendents nodrošina iespēju pievienot pasūtītāja radiniekus (laulātie, bērni un vecāki līdz 65 (sešdesmit piecu) gadu vecumam līdzvērtīgai veselības apdrošināšanas programmai. Nepieciešamības gadījumā Pretendents ir tiesīgs piemērot paaugstinošu koeficentu.
16.	Esošo līgumiestāžu saraksts. Pretendentam jānodrošina šādas līgumorganizācijas: Rīgā (kā min.: Paula Stradiņa Klīniskā universitātes slimnīca, Veselības centrs 4, Gulbja laboratorija un Medicīnas sabiedrība ARS). Norādīt, kur ir pieejams aktuālais līgumiestāžu saraksts.
II daļa	Minimālās prasības veselības aprūpes pakalpojumiem, apdrošinājuma summām, un atlaižu apmēriem (veselības apdrošināšanas programmas kvalitāte):
1.	Minimālā apdrošinājuma summa gadā vienai personai EUR 1500.00 (viens tūkstotis pieci simti EUR).
2.	Pacienta iemaksas pakalpojumi 100% apmērā, atbilstoši atbilstoši Ministru kabineta 2013.gada 17.decembra noteikumiem Nr.1529 "Veselības aprūpes organizēšanas un finansēšanas kārtība", ar apdrošinājuma summu ne mazāku par EUR 400,00, t.sk.:
2.1.	Par ambulatorās medicīniskās aprūpes pakalpojumiem: 2.1.1.par ambulatoriem apmeklējumiem; 2.1.2.par ārstnieciskām manipulācijām; 2.1.3.par laboratoriskiem un diagnostiskiem izmeklējumiem; 2.1.4.par ārstu speciālistu konsultācijām; 2.1.5.par ārstniecisko personu mājas vizītēm.
2.2.	Par stacionārās medicīniskās aprūpes pakalpojumiem: 2.2.1. Ārstēšanās stacionārā; 2.2.2. Stacionārā diagnostika; 2.2.3. Stacionārā rehabilitācija.
3.	Maksas ambulatorie medicīniskās aprūpes pakalpojumi 100 (viens simts)% apmērā Pretendenta līgumiestādēs, kopējā minimālā apdrošinājuma summa EUR 400.00 (četri simti eiro) gadā.
3.1.	Ārstu konsultācijas bez ģimenes ārsta norīkojuma atlīdzība ne mazāk kā EUR 15 par vienu apmeklējumu: 3.1.1.maksas ģimenes ārsta, maksas terapeita konsultācijas; 3.1.2.ārsta un medicīnas personāla mājas vizītes; 3.1.3.ārstu – speciālistu konsultācijas; 3.1.4. augsti kvalificētu speciālistu (profesoru, docentu) konsultācijas.
3.2.	Plaša spektra laboratoriskie izmeklējumi un maksa par analīžu noņemšanu, t.sk: hematoloģija un anēmiju diagnostika (t.sk. pilna asins aina, klīniskā asins aina, hemoglobins, leikocitu formula. Eritocīti, EGĀ, trombocīti, retikulocīti, hematokrits, ferritīns, transferīns, eritropoetīns, vit.B12, folskābe, koaguloģijas izmeklējumi (t.sk., protrombīna komplekss, fibrinogēns, u.c.) imūnhematoloģija (t.sk. asins grupa, Rh faktors, antieritrocitārās antivielas, krioglobulīns u.c.), urīna analīzes (urīna mikroskopija, Lambda ķēdes, urīna uzsējums, urīna citoloģija), fēču analīzes (t.sk., patogēnā mikroflora fēcēs, fēču uzsējums u.c.), asins izmeklējumi t.sk., visi asins bioķīmiskie izmeklējumi (aknu testi un fermenti, olbaltumvielas, iekaisuma marķieri (CRO,RFASO, prokalcitonīns, komplementa faktori C3 un C4), glikozes regulācija- glikoze, glikozētais hemoglobīns, fruktozamīns, C peptīds, elektrolīti, lipīdi – holesterīns, triglicerīdi, augsta blīvuma holesterīns, zema blīvuma holesterīns), kardioloģiskiemarķeri – troponīnsI, troponīns T, mioglobīns, KFK MB frakcija, nātrijurētiskais peptīds (BNP), vairogdziedzera hormoni- TSH, T3, T4, tireglobulīns, antivielas pret tireoglobulīnu, antivielas pret tireoperoksidāzi, citi hormoni – kortizols, somatotropais hormons, parathormons, gastrīns, adrenokortikotropais hormons, serozo dobumu materiāla citoloģija, aspirāta citoloģija, nospiedumu un nokasījumu no ādas vai gļotādas bojājumiem citoloģiskā izmeklēšana), histoloģijas izmeklēšana.
3.3.	Plaša spektra diagnostiskie izmeklējumi, t.sk: rentgendiagnostika orgāniem un ķermeņa daļām (t.sk. digitālā flurogrāfija, digitālā skenogramma, mammogrāfija, sonoskopija un ultrasonogrāfija dažādām ķermeņa daļām un orgāniem, t.sk., trīsdimensiju un četrdimensiju ultrasonogrāfiju (t.sk., nieru, urīnceļu, vaiogdziedzera, locītavu, artēriju sonogrāfiskā un doplerogrāfiskā izmeklēšana (t.sk. dupleksa skanēšana ar krāsas doplerogrāfiju un spektrālanalīzi, sirds neinvazīvie izmeklējumi (elektrokardiogramma, stressehokardiogrāfija, ehokardiogrāfija, transezofageālāehokardiogrāfija, holteramonitorēšana, veloergometrija, u.c.), endoskopijas izmeklējumi, datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses, scintigrāfijas izmeklējumi. Limits ne mazāk par EUR 99.00
3.4.	Veselības pārbaudes medicīniskās dokumentācijas noformēšanai (piem. autotransporta vadīšanai, ieroču atļaujas u.c.) saņemšanai.
3.5.	Vakcinācija pret gripu, ērču encefalītu (t.sk. antivielu testi), minimālais atlīdzību limits EUR 69.00,- (sešdesmit deviņi EUR).
	Ar ģimenes ārsta vai ārstējošā ārsta nozīmējumu:
3.6.	Ārstnieciskās manipulācijas - injekcijas, infūzijas, blokādes, pārsēji u.c., bez skaita ierobežojuma.
3.7.	Neatliekamā palīdzība 24 (divdesmit četras) stundas diennaktī. Maksas neatliekamā medicīniskā palīdzība, t.sk. (privātā neatliekamā medicīniskā palīdzība).
3.8.	Ambulatorā rehabilitācija, neparedzot ierobežojumus vienas reizes limitam, ar kopējo limitu gadā ne mazāk kā EUR 69.00 (sešdesmit deviņi EUR). Ambulatorās rehabilitācijas veidi – ārstnieciskā masāža, manuālā terapija, ūdens procedūras, ārstnieciskā vingrošana grupās, fizikālās terapijas procedūras.
4.	Stacionārā medicīniskā aprūpe 100 (viens simts)% apmērā, līdz EUR 349.00 (trīs simti četrdesmit deviņi EUR) par vienu saslimšanas reizi.
4.1.	Par stacionārā pavadītajām dienām;
4.2.	Ārstēšanās paaugstināta servisa apstākļos, ja konkrētā ārstniecības iestāde tādus nodrošina;
4.3.	Laboratoriskie un instrumentālie izmeklējumi;
4.4.	Ārstnieciskās manipulācijas.
III daļa	Minimālās prasības darbinieku radinieku apdrošināšanas nosacījumiem
1.	Pretendentam jāparedz piedāvājumā minētos apdrošināšanas nosacījumus attiecināt arī uz pasūtītāja darbinieku radiniekiem – laulātiem, bērniem un vecākiem – bez vecuma ierobežojuma.
2.	Darbinieku radinieku līdz 65 (sešdesmit piecu) gadu vecumam apdrošināšana ir jāveic par tādu pašu apdrošināšanas prēmiju kā darbinieku apdrošināšana. Darbinieku radinieku apdrošināšana ,kuri ir vecāki par 65 (sešdesmit pieciem) gadiem apdrošināšanā var tikt piemērots prēmijas sadārdzinājuma koeficients, bet ne vairāk kā 1,3.
3.	Radinieku apdrošināšana tiek veikta 1 (viena) mēneša laikā no līguma noslēgšanas un darbojas līdz kopējā apdrošināšanas līguma termiņa beigām.

2. Tehniskajā piedāvājumā jāiekļauj šāda informācija:

2.1. veselības apdrošināšanas programma ar piedāvātajām papildprogrammām un skaidri atšifrētām apdrošinājuma summām, limitiem, apakšlimitiem, ierobežojumiem un atlaižu lielumu attiecīgajiem pakalpojumiem, kā arī cita būtiska informācija, kas raksturo Pretendenta piedāvājumu;

2.2 visu to pakalpojumu un izņēmumu saraksts (brīvā formā), kurus Pretendents neapmaksās;

2.3. piedāvātajam produktam atbilstošie un spēkā esošie veselības apdrošināšanas noteikumi;

2.4. Pretendentam jāiesniedz, līdz šim esošo līgumiestāžu sarakstu un jānorāda elektroniskā vietne, kur ir pieejams aktuālais līgumiestāžu saraksts, kas attiecas uz piedāvāto apdrošināšanas programmu.

	Datums	Amats	Paraksts	Amatpersonas vārds, uzvārds

3.pielikums

Iepirkuma nolikumam „Latvijas Nacionālā kultūras centra

darbinieku veselības apdrošināšanas pakalpojumi”,

Iepirkuma nolikumam „Latvijas Nacionālā kultūras centra

darbinieku veselības apdrošināšanas pakalpojumi”,

iepirkuma identifikācijas Nr.LNKC 2015/16, nolikumam

AAS ___________ noteiktie pakalpojumi, kas piedāvāto apdrošināšanas programmas ietvaros netiks apmaksāti:

…

.

5.pielikums

Iepirkuma nolikumam „Latvijas Nacionālā kultūras centra

darbinieku veselības apdrošināšanas pakalpojumi”,

iepirkuma identifikācijas Nr. LNKC 2015/16, nolikumam

Līdzīgu pasūtījumu izpildes saraksts*

Pasūtījumu veikšanas gads	Pasūtītāja nosaukums	Pakalpojuma apraksts	Līgumcena

Ar šo apliecinu ziņu patiesumu.

.

	Datums	Amats	Paraksts	Amatpersonas vārds, uzvārds

*minēt vismaz trīs īstenotos pakalpojumus iepriekšējo trīs gadu laikā

6. pielikums

darbinieku veselības apdrošināšanas pakalpojumi”,

Rīgā 2015. gada __. _______