|
Asoratlar: uglerodlanish ajratish paytida toʻqimala
|
| bet | 8/9 | | Sana | 29.03.2023 | | Hajmi | 267.5 Kb. | | #47484 |
Bog'liq 2 5397972338505427653 handbook, Muloqot-texnologiyasi, 1-maruza, Tuzdi Islom Axmedov Reja krushal algaritmi, korxonanig asosiy fondi va ishlab chiqarish quvvati, JizPI talabalar konferensiyasi, Iqtisodiy samaradorlikning mohiyati va korxonalar faoliyatidagi ahamiyati., Guliston davlat universiteti b. A. Xasano, A. A. Xashimov, A. B, exam table, Dene Tárbiya test Monitor, Dene Tárbiya test Monitor, MaeAChrk1ojedu9LIg9iiSTWwYkPyHkAXpOTDqAR, Inersiya kuchlari. Noinersial sanoq tizimlari[1], mmAsoratlar: uglerodlanish ajratish paytida toʻqimalar.
Oftalmologiyada lazerlar
An'anaviy pulsatsiyalanmagan boshqarilmagan L. (odatda yoqut ustida) 70-yillargacha ishlatilgan. Fundusdagi kaiteriyalar uchun, masalan, kichkina o'simtalar bilan retinal dekolmanni davolashda va profilaktika qilishda koryoretinal bitishma hosil qilish uchun va hokazo. Ushbu bosqichda ularning qo'llanilish maydoni an'anaviy (monoxromatik bo'lmagan, kirmaydigan) fotokoagulyator bilan bir xil edi. yorug'lik nurlari.
70-yillarda. oftalmologiyada L.ning yangi turlari muvaffaqiyatli qo'llanila boshlandi (1-rasm va 2-rasmlar): L. L. doimiy harakati, "ulkan" impulslar bilan L. modulyatsiya qilingan ("sovuq" L.), bo'yoqlardagi L. va boshqalar. Bu xanjarning maydonini sezilarli darajada kengaytirdi, L.ning ko'zga qo'llanilishi - ko'zning bo'shlig'ini ochmasdan, uning ichki qobig'iga faol aralashish mumkin bo'ldi.
Naychali, lazerli oftalmologiyaning quyidagi sohalari katta amaliy ahamiyatga ega.
1. Ma'lumki, fundus tomir kasalliklari davolab bo'lmaydigan ko'rlikning sabablari orasida birinchi navbatda (va bir qator mamlakatlarda allaqachon paydo bo'lgan). Ular orasida diabetik retinopatiya keng tarqalgan bo'lib, chekka kasalligi 17-20 yoshda bo'lgan deyarli barcha bemorlarda rivojlanadi.Bemor odatda yangi paydo bo'lgan patologik o'zgargan tomirlardan takroran ko'z ichi qon ketishi natijasida ko'rish qobiliyatini yo'qotadi. Lazer nuridan foydalangan holda (eng yaxshi natijalar gaz bilan ta'minlanadi, masalan, argon, L. uzluksiz harakat), transudatsiya bo'limi va ikkala o'zgargan tomirlar va ayniqsa yangi vujudga kelgan tomirlarning zonalari koagulyatsiyalangan. Bir necha yil davom etadigan muvaffaqiyatli natija bemorlarning taxminan 50 foizida kuzatiladi. Odatda birlamchi funktsiyalar, qadriyatlarga ega bo'lmagan (panretinal pıhtılaşma) retinaning pıhtılaşmış va ta'sirlanmagan joylari.2. Orqa tomirlar (ayniqsa, tomirlar) trombozi to'g'ridan-to'g'ri yotish uchun mavjud bo'lgan. Faqat L. lazer koagulyatsiyasi yordamida ta'sir qilish qon aylanishini faollashishiga va ko'zning to'ridagi kislorodlanishiga, ko'zning to'r pardasida trofik shishni kamaytirishga yoki yo'q qilishga yordam beradi. ta'sir qilish odatda jiddiy qaytarilmas o'zgarishlar bilan tugaydi .
3. Retinal degeneratsiya, ayniqsa transudatsiya bosqichida, bir qator hollarda lazer bilan davolash mumkin, chekka bu patolga, jarayonga faol aralashishning yagona yo'li.
4. Fundus, periflebit, fokusli yallig'lanish jarayonlari, ayrim hollarda angiomatozning cheklangan namoyishlari lazer terapiyasi yordamida ham muvaffaqiyatli davolanadi.Jarrohlik bo'lmagan iridektomiyani amalga oshirishga ruxsat berdi "va shu bilan jarrohlik amaliyotini ambulatoriya usuliga aylantiradi. Sovr, lazerli iridektomiya usullari, xususan, SSSRda M. M. Krasnov va boshqalar tomonidan ishlab chiqilgan, ikki L. yordamida ikki bosqichli iridektomiya usuli, deyarli 100% bemorlarda iridektomiyani amalga oshirishga imkon beradi (6-rasm); uning gipotenziv ta'siri (jarrohlik aralashuvda bo'lgani kabi) ko'p jihatdan protseduraning o'z vaqtida amalga oshirilishiga bog'liq (keyingi bosqichlarda yopishqoqliklar oldingi kameraning burchagida rivojlanadi - qo'shimcha harakatlarni talab qiladigan goniosinexiya). Deb atalmish bilan. lazer goniopunkturasi usuli yordamida ochiq burchakli glaukoma bemorlarning taxminan 60 foizida jarrohlik davolanishdan qochadi (7-rasm va 3-rasm); Shu maqsadda Sovet Ittifoqi dunyoda birinchi marta modulyatsiyalangan pulsatsiyalanuvchi ("sovuq") L. yordamida lazerli goniopunkturaning asosiy texnikasini ishlab chiqdi. Siliyer tanasining lazer koagulyatsiyasi ko'z ichi suyuqligini ishlab chiqarishni kamaytirish orqali ko'z ichi bosimini kamaytirish uchun ham mumkin. L.ning shox pardadagi virusli jarayonlarga, ayniqsa davolash qiyin bo'lgan gerpetik keratitning ba'zi shakllariga foydali ta'siri isbotlangan.
Lazerning yangi turlari va uni ko'zga qo'llashning yangi usullari paydo bo'lishi bilan oftalmologiyada lazer terapiyasi va lazer mikroxirurgiyasining imkoniyatlari doimiy ravishda kengayib bormoqda. Lazer usullarining qiyosiy yangiligi sababli, bir qator kasalliklarni davolashning uzoq muddatli natijalari tabiati (ko'zning diabetik shikastlanishi, ko'zning to'r pardasidagi yallig'lanish va distrofik jarayonlar va boshqalar) yanada takomillashtirilishini talab qiladi.Ochiq burchakli glaukoma bilan, ta'sirlangan drenaj tizimining o'tkazuvchanligi lazer yordamida tiklanadi; ular lazer goniopunkturasidan foydalanadilar (trabekulalar va dubulg'a kanalining ichki devoridagi sun'iy teshiklarni hosil qilish) va lazer trabekula-laplastik - trabekulalarni yoki siliyer (siliyer) tanasining old qismini koagulyatsiya qilish, bu trabekulaning kuchlanishiga va trabeculararo bo'shliqlarning kengayishiga olib keladi. Lazerli davolash samarasiz dori terapiyasi yoki kasallikning rivojlanishi bilan ishlatiladigan dorilarga nisbatan murosasizlik holatlarida ko'rsatiladi.
Lazerli goniyopunkturada lazer manbai sifatida qisqa tutashgan lazer ishlatiladi. Shlemm kanalining proektsiyasida trabekula yuzasiga yo'naltirilgan 15-20 lazer pulslari ketma-ket bir qatorda qo'llaniladi; aralashuv ko'zning oldingi kamerasining pastki yarmida amalga oshiriladi.Lazer trabekuloplastikasida lazer manbai sifatida argon lazeridan foydalaniladi. Schlemm kanalining aylanasi atrofida Schlemm kanali va oldingi Schwalbe chegara halqasi (oldingi Gonioskopiyaga qarang) yoki siliyer tanasi oldidagi ikkita parallel qatorlar (lazer trabekulo-spazis) atrofida 80 dan 120 gacha impulslar qo'llaniladi.Glaukoma uchun lazer bilan davolashning asoratlari lazer pulsi bilan yo'q qilingan ìrísí tomirlaridan engil qon ketishi bo'lishi mumkin; ravshan pervazlarsiz, uzoq davom etadigan iritis (qarang. Iridotsiklit); to'liq bo'lmagan lazerli iridotomiyadan keyin rivojlanadigan ko'z ichi bosimining reaktiv o'sishi; kamdan-kam hollarda lazzat nurlari yordamida naychaning yuzasiga lazer nurlari tushishi kuzatiladi (qarang). Kerakli profilaktika choralariga rioya qilish (ta'sir qilish joyini to'g'ri tanlash va texnikani to'g'ri bajarish) ushbu asoratlarning chastotasini minimal darajaga tushiradi.
Glaukomani lazer bilan davolash prognozi ayniqsa kasallikning dastlabki bosqichida ijobiy hisoblanadi: ko'p hollarda ko'z ichi bosimi normallashadi va ko'rish funktsiyalari barqarorlashadi.
Glaukomaga ham qarang.
Diabetik retinopatiyani davolashda lazerli fotokoagulyatsiya. Diabetik retinopatiyani davolashning konservativ usullari samarasiz (qarang). So'nggi o'n yillikda ushbu kasallikni davolashda lazer faol ishlatilgan. Ishemik retinaning katta maydonlarini lazer fotokoagulyatsiyasi uning yo'q qilinishiga va yangi hosil bo'lgan tomirlarning o'sishini to'xtatishga olib keladi.Diabetik retinopatiya bilan og'rigan bemorlarda lazerli fotokoagulyatsiya retinali ishemiyaning birinchi belgilari paydo bo'lganda, floresan angiografiya yordamida aniqlanadi (qarang): patol. dafnretinal kapillyarlarning ko'prigi; makula tashqarisida joylashgan retinaning yaxshilanmagan joylari paydo bo'lishi; birinchi marta optik diskda va markaziy arteriyalar va retina tomirlarining asosiy tarmoqlari bo'ylab neovaskulyarizatsiya alomatlari aniqlandi. Jiddiy glial tarqalish bilan tavsiflangan jarayonning keyingi bosqichlarida lazer fotokoagulyatsiyasi kontrendikedir. Diabetik retinopatiyani davolash uchun eng keng tarqalgan lazer manbai argon lazerli fotokoagulyator hisoblanadi. Panretinal lazerli fotokoagulyatsiya eng yaxshi usul hisoblanadi va koagulyatsiyani kesishda ular retinaning katta sirt maydonini - markaziy qismlardan ekvatorgacha va agar kerak bo'lsa ekstremal atrof-muhitni ta'sir qilishadi. Faqat papillomakulyar to'plam va optik asab disklari bo'lgan makula mintaqasi saqlanib qoladi. Ularning pulslari lazer nuqtasining yarim diametriga teng bo'lgan intervallarda qo'llaniladi. Normal retinal tomirlar qon ivishmaydi. Fundus markazidan chetga qarab siljiganingizda lazer nurining fokusli joyi diametri oshadi. Panretinal a 3-4 kun ichida, ular orasidagi intervallar 2 dan 7 kungacha amalga oshiriladi. Bitta ko'z uchun lazer koagulyatsiyasining umumiy soni 2000-2500 ga Yangi hosil bo'lgan tomirlarga to'g'ridan-to'g'ri koagulyatsion lazer ta'sirini - to'g'ridan-to'g'ri fokal lazer fotokoagulyatsiyasini qo'llash mumkin. Yangi hosil bo'lgan tomirlarning to'plamlari ularga ko'p miqdordagi pulslarni qo'shib, qon oqishini to'liq to'xtatmaguncha ivib qoladi.Ko'pincha panretinal va fokal lazer fotokoagulyatsiyasini birlashtiradi.
Diabetik retinopatiyani lazer bilan davolashning eng keng tarqalgan asoratlari (10% hollarda) retinal qonashlar (qarang) va vitreus tanasi (qarang) - qisman yoki to'liq gemofthalmus (qarang), diabetik retinopatiya kursini kuchaytiradigan, ko'rish keskinligini kamaytiradigan va undan foydalanishni davom ettirishga yordam beradigan. lazer fotokoagulyatsiyasi. Ko'zning to'r pardasi makula a yuzaga kelishi mumkin bo'lgan reaktiv shishlar yoki uning o'tkir ishemiyasi, qon aylanishi tanasining burishishi (haddan tashqari qizishi tufayli), ko'rish keskinligining qaytarilmas pasayishiga olib keladi.
Xulosa
Yigirmanchi asrning ikkinchi yarmida fizikaning eng ajoyib yutuqlaridan biri ajoyib qurilma, optik kvant generatori yoki lazerni yaratishga asos bo'lgan fizik hodisalarning kashf qilinishi bo'ldi. Lazer - bu monoxromatik kogerent yorug'lik manbai bo'lib, yorug'lik nurining yuqori yo'naltiruvchanligiga ega.Kvant generatorlari - fan va texnikaning turli sohalarida eng zamonaviy yutuqlarni o'zida mujassam etgan elektron qurilmalarning maxsus klassi. Lazerlarga gazli lazer deyiladi, bunda faol vosita - gaz, bir necha gazlar aralashmasi yoki metall bug'li gazlar aralashmasi. Hozirgi vaqtda gaz lazerlari eng ko'p ishlatiladigan lazer turi hisoblanadi. Gaz lazerlarining har xil turlari orasida siz har doim lazerga bo'lgan deyarli har qanday talabni qondiradigan lazerni topishingiz mumkin, faqat impulsli rejimda spektrning ko'rinadigan hududida juda yuqori quvvat. Materiallarning chiziqli bo'lmagan optik xususiyatlarini o'rganishda ko'plab tajribalar uchun yuqori kuchlar talab qilinadi. Hozirgi vaqtda gaz lazerlarida ulardagi atom zichligi etarlicha yuqori bo'lmaganligi uchun yuqori kuchlar olinmagan. Biroq, deyarli barcha boshqa maqsadlar uchun, optik nasosli qattiq holli lazerlardan ham, yarimo'tkazgichli lazerlardan ham yaxshiroq ishlaydigan o'ziga xos gaz lazer turini topish mumkin. Xususan bugungi kunda yurtimiz hududida yetmishdan ortiq oliy ta’lim muassalari, o’nlab ilmiy tadqiqod institutlari, ularning qoshida faoliyat yurgizayotgan yuzlab ilmiy va o’quv laboratoriyalar yuqoridagi fikrimizning yaqqol dalilidir. Fan va texnika shidad bilan rivojlanib borayotgan ushbu kunlarda lazer fizikasi sohasida talaygina o’zgarishlar va yangiliklar yuzaga kelmoqda. Bu esa sohani o’raganayotgan yosh mutaxassislarga yanada ko’proq izlanishlar va yangiliklardan muntazam xabardor bo’lib turish singari vazifalarni yuklamoqda.
|
| |
