Sayli tariXLİ Ümumi ŞƏrtlər toplusuna sayli əlavə

• 
  

  MÜHÜM QEYDLƏR

  İmza üçün yalnız qara və ya mavi mürəkkəbdən istifadə edin;
  
• 
  Əlavə olaraq daxil edilmiş düzəlişləri imzanızla təsdiq edin;
  
• 
  Əlavə məlumat üçün yeni səhifə istifadə edin və imzanızla təsdiq edin;
  
• 
  * ilə işarələnmiş xanaların doldurulması məcburidir.
  
• 
  Bu sənəd _____ saylı __________ tarixli Ümumi Şərtlər Toplusuna əlavə hesab olunan “Kassa-hesablaşma xidmətləri üzrə tarif paketləri üçün ərizə” , “Cari hesabın açılması üçün ərizə”, “İnternet Bank xidmətlərinin göstərilməsi üçün ərizə”, “Ödəniş kartları üzrə xidmətlərin göstərilməsi üçün ərizə” və “POS-Terminalların quraşdırılması üçün ərizə”-ni ehtiva edir və yuxarıda qeyd olunan ərizələrə bu Ərizə əsasında istinad edilə bilər.
  

* Adı * Soyadı Ata adı _________________

* FIN kodu ______________

* Verilmə tarixi * Bitmə tarixi : _________________

* Şəxsiyyəti təsdiq edən əlavə sənəd:

☐ Passport ☐ Sürücülük vəsiqəsi ☐ Doğum haqqında şəhadətnamə
☐ Digər __________________
* Şəxsiyyəti təsdiq edən əlavə sənədin seriya və nömrəsi: ________________

* Verilmə tarixi : __________

* Bitmə tarixi: ___________

Şəxsiyyəti təsdiq edən əlavə sənədin FIN kodu(olduqda) : ________________

* Mənsub olduğu vergi rezidentliyi ölkəsi: ________________
* VÖEN _______________________ * Verilmə tarixi: _______________________

* Sənədi verən orqanın adı: _______________________ * Əsas fəaliyyət kodu: _______________________

* Fəaliyyət növü: ____________________

* Korporativ müştərilərə xidmət və ya mal satışı edirsiniz? ☐ Bəli ☐ Xeyr

* Fərdi Sahibkar ƏDV ödəyicisidir ☐ Bəli ☐ Xeyr

* Cinayət məsuliyyətinə cəlb edilmisiniz? ☐ Bəli ☐ Xeyr

☐ Same as the registration address

* Faktiki ünvan

(ölkə, şəhər, küçə, mənzil, bina
İş ünvanı

(ölkə, şəhər, küçə, mənzil, bina)

* Telefonlar ________________

_______________________ (iş

_______________________ (mobil)

E-poçt : şəxsi iş ________________
ƏLAVƏ MƏLUMAT
* Cinsi: ☐ K ☐ Q Ailə vəziyyəti: ☐ Evli ☐ Subay Övlad sayı:

* Siyasi xadimsiniz ? ☐ Bəli ☐ Xeyr

* Zəhmət olmasa Siyasi xadim (və ya yaxın qohum) olduğu halda PEP formasını doldurun.

Məşğulluq statusu : ☐ İşləyirəm ☐ Şəxsi iş ☐ Sahibkarlıq ☐ Pensiya ☐ Tələbə ☐ İşsiz ☐ Digər (z.o. açıqlayın) ________________

* Gəlir mənbəyi: ☐ əmək haqqı ☐ pensiya/ digər sosial müavinətlər ☐ depozit faizləri ☐ dividendlər

☐ sahibkarlıq fəaliyyətindən əldə olunan gəlir (fəaliyyəti qeyd edin )

☐ maliyyə yardımı (kimdən əldə olunduğunu qeyd edin )

☐ icarədən gəlir ☐ digər ________________
* Xalis sərvətinin miqdarı: ☐ 10,000 AZN qədər

☐ 10,000 – 150,000 AZN ☐ 150,000 AZN-dən çox

* İllik gəlir : ☐ 10,000 AZN qədər ☐ 10,000 – 150,000 AZN ☐ 150,000 AZN-dən çox

* Müştəri tərəfindən təqdim olunan məxfi şifrə (min 5 – max 8 rəqəm): __________________

* Bankla işgüzar münasibətlərin səbəbi: ____________________________

Aparılan və ya aparılması planlaşdırılan əməliyyat barədə məlumat:

* FIN kodu : ________________

* Verilmə tarixi: * Bitmə tarixi : ________________

* Cinsi: ☐ K ☐ Q

☐ İnternet (veb) saytlar ☐ Açıq məkanda reklam lövhələri (bilbord) ☐ Qapalı məkanda reklam lövhələri (Biznes Mərkəzlərində monitorlar

☐ Müştəri Meneceri ☐ TV/Radio

☐ tanışların tövsiyəsi ilə ☐ digər

☐ Paşa Bankın xidmətlərinə həsr olunmuş tədbirlərdən

☐ KASSA-HESABLAŞMA XİDMƏTLƏRİ ÜZRƏ TARİF PAKETLƏRİ

☐ KLASSIK ☐ ELEKTRON ☐ BIZNES ☐ AKTIV ☐ PREMIUM

Hazırki tarif paketlərində əks olunmamış xidmət və məhsullar üzrə şərtlər Bankın standart tarifləri ilə tənzimlənir.

XİDMƏT HAQQI SİLİNMƏ HESABI VƏ ŞƏRTLƏRİ:

☐ Yeni açılacaq AZN cari hesabı

• 
  Tarif paketləri çərçivəsində əməliyyatlar yalnız İnternet-bank xidmətinə şamil olunur.
  
• 
  Tarif paketlərindən istifadə edilməsi və xidmət göstərilən tarif paketindən digər tarif paketinə keçirilməsinə dair şərtlər və xidmət haqları bankın qüvvədə olan tariflərinə əsasən hər ayın ilk təqvim günü ödənilməlidir..
  
• 
  Tarif paketindən istifadə dövrü hər təqvim ayının son təqvim gününədək müəyyən olunur.
  

və qanunvericiliklə nəzərdə tutulmuş hallar istisna olmaqla) aparılması dayandırılır. Xidmət haqları üzrə borc ödənildikdən sonra hesablar üzrə əməliyyatların aparılması imkanı bərpa olunur.

☐ Növbəti hesablaşma dövrünün ilk təqvim günü (cari hesabın açılması tarixindən tez olmamaq şərtilə)

☐ Cari hesablaşma dövründə ** (Hesab açıldıqdan sonra 2 (iki) iş günü ərzində.(__.__.____-ci il tarixinə qədər cari hesab açılmadığı təqdirdə yuxarıdakı seçim qüvvədə olsun).

TARİF PAKETİ ÇƏRÇİVƏSİNDƏ TƏQDİM EDİLƏN KARTIN NÖVÜ :

☐ Korporativ kart	Kartın növü:	☐ MasterCard ☐ Visa Bsiness
	Kartın valyutası:	☐ AZN		☐ USD		☐ EUR		☐ GBP
	Kartın müddəti:	3 il

☐ Tacir kart**

Kartın növü: Kartın valyutası: Kartın müddəti:

MasterCard AZN 3 il

** Aşağıda imza etməklə qəbul edirəm ki, Tacir kart vasitəsilə ödəniş edərkən vergi (ƏDV) məbləği mənim müvafiq ödəniş zamanı seçimimə uyğun olaraq ödənililəcəkdir.

Əsas kartın sahibinin Adı və Soyadı__________________________________________________ Müştərinin adı __________________________________________________ Məxfi şifrəniz (min.5 – max.8 rəqəm) __________________

KARTDAN İSTİFADƏ ÜZRƏ MƏHDUDİYYƏTLƏR

ƏLAVƏ XİDMƏTLƏR/ ADDITIONAL SERVICES

Kartın hazırlanma müddəti / Card preparation period ☐ Standart /Standard ☐ Təcili /Urgent

SMS MƏLUMATLANDIRMA XİDMƏTİ/SMS INFORMATION SERVICE
☐ SMS Məlumatlandırma xidmətinin tarifi haqqında mənə məlumat verilib, bu xidmətə qoşulmaq istəyirəm /I have been informed about the tariff of SMS information service, and I want to subscribe to this service		_______________________ (Mobil telefon nömrəsi)/ (Mobile phone number)		☐ Əsas kart /Main card
Xidmətə qoşulacaq kartlar: ☐ bütün mövcud kartlar		☐ Gömrük ☐ Korporativ ☐ Tacir kart		☐ Biznes Debit PE
3D SECURE XİDMƏTİ/ 3D SECURE SERVICE
☐ 3D Secure xidmətinin tarifi haqqında mənə məlumat verilib, bu xidmətə qoşulmaq istəyirəm / I have been informed about the tariff of 3D Secure service, and I want to subscribe to this service	_______________________ (Mobil telefon nömrəsi)/ (Mobile phone number)		☐ Əsas kart / Main card
Xidmətə qoşulacaq kartlar: ☐ bütün mövcud kartlar	☐ Gömrük ☐ Korporativ ☐ Tacir kart		☐ Biznes Debit PE

Qeyd: tarif paketi çərçivəsində verilən kartların yenidən buraxılması üçün xidmət haqqı Bankın mövcud tariflərinə uyğun olaraq ödənilir.

CARİ HESABIN AÇILMASI

Hesabın valyutası ☐ AZN ☐ USD ☐ EUR ☐ GBP ☐ Digər _______
Hesabın sayı _____ _____ _____ _____ _____

HESAB ÜZRƏ SƏRƏNCAM VERMƏ SƏLAHİYYƏTLƏRİ (müvafiq hesab üzrə imza və möhür nümunələri vərəqəsində iki və ya daha artıq şəxsin imzası olduqda doldurulur)
Əməliyyat növü	İmza sxemi	İmza sahibinin adı, soyadı	Limit	Hesab

ÖDƏNİŞ KARTININ EMİSSİYASI
☐ Yeni kartın verilməsi	Əsas kart	Əlavə kart
	☐	☐

KART NÖVÜ

Sifariş olunan kartda nağd və nağdsız əməliyyatlar üzrə məhdudiyyətlər aşağıdaki kimi olsun.

☐ Bütün yüksək risk qrupuna aid regionlarda əməliyyatlara məhdudiyyət qoyulsun

☐ Bütün yüksək risk qrupuna aid regionlarda əməliyyatlara məhdudiyyət aradan qaldırılsın

☐ Yalnız aşağıda qeyd olunan ölkədə (ölkələrdə) əməliyyatlara məhdudiyyət aradan qaldırılsın

__________________________________________________ (Ölkə)	_______________________ (Dövr)
__________________________________________________ (Ölkə)	_______________________ (Dövr)

İNTERNET BANKÇILIQ XİDMƏTİNƏ QOŞULMA

İstifadəçi __________________________________________________ ((adı, soyadı, atasının adı)		_______________________ ((vəzifəsi)
Elektron poçt ünvanı __________________________________________________
☐ ASAN İMZA* _______________________ _______________________ (ASAN ID) (ASAN nömrə)			☐ OTP (birdəfəlik şifrə) Mob _______________________
İstifadə hüququ	☐ A (birinci imza)			☐ B (ikinci imza)
ƏMƏLIYYATLAR GÜNDƏLİK LIMIT SƏLAHİYYƏT Bank daxili ödənişlər ☐ məlumat ☐ əməliyyatın daxil edilməsi ☐ əməliyyatın təsdiqi Ölkə daxili ödənişlər ☐ məlumat ☐ əməliyyatın daxil edilməsi ☐ əməliyyatın təsdiqi Büdcə və Vergi ödənişlər ☐ məlumat ☐ əməliyyatın daxil edilməsi ☐ əməliyyatın təsdiqi SWIFT ödənişləri (xarici valyuta) ☐ məlumat ☐ əməliyyatın daxil edilməsi ☐ əməliyyatın təsdiqi Əmək haqqı ödənişləri ☐ məlumat ☐ əməliyyatın daxil edilməsi ☐ əməliyyatın təsdiqi Valyuta mübadiləsi ☐ məlumat ☐ əməliyyatın daxil edilməsi ☐ əməliyyatın təsdiqi Əməliyyatlar Gündəlik Limit Bank daxili ödənişlər ☐ nəzərdə tutulmur ☐ məbləğ Ölkə daxili ödənişlər ☐ nəzərdə tutulmur ☐ məbləğ Büdcə və Vergi ödənişlər ☐ nəzərdə tutulmur ☐ məbləğ SWIFT ödənişləri (xarici valyuta) ☐ nəzərdə tutulmur ☐ məbləğ Əmək haqqı ödənişləri ☐ nəzərdə tutulmur ☐ məbləğ Valyuta mübadiləsi ☐ nəzərdə tutulmur ☐ məbləğ * ASAN İMZA seçildikdə, ASAN İD və ASAN nömrənin qeyd olunması mütləqdir.

POS TERMİNALLARIN QURAŞDIRILMASI ÜÇÜN ƏRİZƏ

Hesab:

Obyektin fəaliyyət sahəsi

Vergi uçot kodu

POS terminalın quraşdırılacağı ünvan

Bu ərizəni imzalamaqla, Azərbaycan Respublikasının ərazisində aparılan əməliyyatların Azərbaycan manatı ilə həyata keçiriləcəyini və göstərilən xidmətlər üzrə xidmət haqqının əməliyyat valyutası olaraq Azərbaycan manatında olduğunu qəbul edirəm

Bankın qüvvədə olan tarifləri ilə tanış oldum. Hazırkı ərizəni imzalayaraq burada qeyd olunan xidmətlərin göstərilməsini Banka sifariş etdiyimi təsdiqləyirəm. Bank tərəfindən müəyyən edilən xidmətlərin istifadəsinə dair şərtlərə riayət olunmasına görə məsuliyyət daşıyıram. Terminalın zədələnmiş hissələri üçün bank tərəfindən təqdim olunmuş müvafiq haqqın ödənilməsinə etiraz etmirəm. Həmçinin POS-terminaldan Tacir kart ilə ƏDV daxil olmaqla ödənilmiş vəsaiti günün

bağlanması əməliyyatından sonra Kart sahibinın hesabına geri qaytarmaq tələb olunarsa, müvafiq ƏDV məbləğini də kart sahibinə geri qaytarmaq öhdəliyi daşıyıram.

Bununla yanaşı, günün bağlanması əməliyyatının mexaniki (manual) qaydada icra olunması zamanı yaranacaq maliyyə itkiləri daxil omaqla bütün riskləri öz üzərimə götürürəm.

Qanunvericilikdə nəzərdə tutulan hallar istisna olmaqla, Azərbaycan Respublikasının ərazisində əməliyyatlar Azərbaycan manatı ilə həyata keçirilir.

POS TERMİNALDA GÜNÜN BAĞLANMASI

☐ Avtomatik olaraq Bank tərəfindən hər gün saat / ___:___

☐ İş günləri Bank tərəfindən gündə bir dəfə ☐ Hər gün saat /at ___:___

☐ Bütün hesablar

☐ cari (☐ AZN ☐ USD ☐ EUR) ☐ POS ☐ kart ☐ depozit
Çıxarışların göndərilməsi üçün elektron poçt ünvanı

Elektron poçt vasitəsi ilə çıxarışların təqdim olunma tezliyini seçin

☐ hər gün ☐ hər həftə ☐ hər ay

Çıxarışların formatı: ☐ Excel ☐ PDF

Mən aşağıda imza etməklə eyni zamanda razılaşıram ki, bu hesaba özüm və ya başqa şəxs tərəfindən köçürmə yolu ilə mədaxil olunacaq pul vəsaiti, həmin hesabın valyutasından fərqli valyutada olduqda, ödəniş tapşırığının icra edildiyi günə olan Bankın məzənnəsi və Bankın tarifinə uyğun olaraq Bank tərəfindən mübadilə olunaraq hesaba mədaxil ediləcək.

Bankın qüvvədə olan tarifləri ilə tanış oldum. Hazırkı ərizəni imzalayaraq burada qeyd olunan xidmətlərin göstərilməsini Banka sifariş etdiyimi təsdiqləyirəm. Bank tərəfindən müəyyən edilən xidmətlərin istifadəsinə dair şərtlərə riayət olunmasına görə şəxsən məsuliyyət daşıyıram. Azərbaycan kredit bürosundan kreditləşmə prosesin bütün mərhələlərində məlumatın alınmasına etiraz etmirəm (kredit kartı sifariş edildiyi halda).

Müştərinin adı, soyadı və imzası: Bankın İmzası:











M.Y: M.Y:

Qeyd: Sənəd başlıqda göstərilən tarixdən qüvvəyə minir.


BANKIN QEYDLƏRİ

Müştərinin eyniləşdirmə kodu ______________________ Müştərinin növü ______________________ Hesab nömrəsi AZ |__|__| PAHA __|__|__|__| __|__|__|__| __|__|__|__| __|__|__|__| _|__|__|__| Hesab nömrəsi AZ |__|__| PAHA __|__|__|__| __|__|__|__| __|__|__|__| __|__|__|__| _|__|__|__| Hesab nömrəsi AZ |__|__| PAHA __|__|__|__| __|__|__|__| __|__|__|__| __|__|__|__| _|__|__|__| Hesab nömrəsi AZ |__|__| PAHA __|__|__|__| __|__|__|__| __|__|__|__| __|__|__|__| _|__|__|__| Hesab nömrəsi AZ |__|__| PAHA __|__|__|__| __|__|__|__| __|__|__|__| __|__|__|__| _|__|__|__| Hesab nömrəsi AZ |__|__| PAHA __|__|__|__| __|__|__|__| __|__|__|__| __|__|__|__| _|__|__|__| Kart hesabının nömrəsi AZ |__|__|PAHA __|__|__|__| __|__|__|__| __|__|__|__| __|__|__|__| _|__|__|__| AZ |__|__|PAHA __|__|__|__| __|__|__|__| __|__|__|__| __|__|__|__| _|__|__|__| AZ |__|__|PAHA __|__|__|__| __|__|__|__| __|__|__|__| __|__|__|__| _|__|__|__| Əsas kartın nömrəs |__|__|__|__| __|__|_*_|_*_| _*_|_*_|_*_|_*_| __|__|__|__| Əlavə kartın nömrəsi |__|__|__|__| __|__|_*_|_*_| _*_|_*_|_*_|_*_| __|__|__|__| Bu anket formasında qeyd olunmuş məlumatların və təqdim edilmiş sənədlərin, imza və möhür nümunəsinin yoxlandığını təsdiq edirəm.

________________________________________________________ Qəbul edən şəxsin adı, soyadı ________________________________________________________ Qəbul edən şəxsin imzası ________________________________________________________ Tarix, möhür

________________________________________________________ Nəzarətçinin adı, soyadı ________________________________________________________ Nəzarətçinin imzası ________________________________________________________ Tarix, möhür