ZÁvazná PŘihláŠka na 14. celostátní dílnu tvorba-tvořivost-hra jablonec nad Nisou 10. října 2010

Jméno a příjmení:

Adresa:

PSČ:

Telefon domů: Telefon do zam.:

Mobilní telefon: E-mail:

Škola nebo zařízení, kde pracuji s dětmi a mládeží, popř. soubor, který vedu:

Zajímám se o práci ve skupině zaměřené především na:

• 
  výtvarnou a dramatickou výchovu
  
• 
  pohybovou a dramatickou výchovu
  
• 
  hudební a dramatickou výchovu
  
• 
  literární a dramatickou výchovu
  

Datum: Podpis:

Jméno a příjmení:

Datum narození:

Adresa:

PSČ:

Telefon domů: Telefon do zam.:

Mám zájem o středoškolské a mladé divadlo jako (označte nebo doplňte):

vedoucí div. souboru / učitel / člen divadelního souboru / student / ........................

Název souboru / instituce:

Mám zájem o:

• 
  nocleh ve vlastním spacím pytli v budově KD Bechyně
  
• 
  kvalitnější ubytování v internátu nebo v penzionu
  

Jméno a příjmení:

Adresa:

PSČ:

Telefon domů: Telefon do zaměstnání:

Mobilní telefon: E-mail:

Zařízení, kde pracuji s dětmi nebo mládeží:

Absolvované semináře nebo dílny dramatické výchovy, popř. studium:

Datum: Podpis:

Jméno a příjmení:

Adresa:

PSČ:

Telefon domů: Telefon do zam.:

Mobilní telefon: E-mail:

Škola nebo zařízení, kde pracuji s dětmi nebo mládeží:

Předměty, které vyučuji:

Datum Podpis

Jméno a příjmení:

Datum narození:

Adresa:

PSČ:

Telefon domů: Telefon do zam.:

Škola nebo zařízení, kde pracuji s dětmi nebo mládeží:

• Sólová interpretace textu

• Divadlo poezie

Mám zájem o ubytování (zakroužkujte)

• ve vlastním spacím pytli v budově Městské knihovny Louny

• v ubytovacím zařízení (pravděpodobně internát v Lounech)

Datum Podpis

Jméno a příjmení:

Adresa:

PSČ:

Telefon domů: Telefon do zam.:

Mobilní telefon: E-mail:

Soubor, v němž tančím nebo který vedu:

Zavazuji se, že kurzovné zaplatím v plné výši dne 29. října 2010 při prezenci ve foyeru v Městském divadle, o.p.s., Jablonec nad Nisou

Datum Podpis

Jméno a příjmení:

Adresa:

PSČ:

Telefon domů: Telefon do zam.:

Mobilní telefon: E-mail:

Účastnický poplatek uhradím (nejpozději do 8. října 2010).

Vyberte jednu variantu a zaškrtněte:

1. 
   převodem na účet (po obdržení vaší přihlášky vám zašleme číslo našeho konta
   a přidělený variabilní symbol)
   
2. 
   složenkou (po obdržení vaší přihlášky vám zašleme složenku na výše uvedenou adresu)
   
3. 
   na základě faktury (vyplňte přesnou fakturační adresu):
   Název školy (přesný, např. podle zřizovací listiny):
   IČ:
   Adresa školy:
   

Další poznámky:

Datum: Podpis:

ZÁVAZNÁ PŘIHLÁŠKA
na Podzimní seminář Klubu sbormistrů při Opava cantat,
2. celostátní přehlídce středoškolských pěveckých sborů
19.-21. listopadu 2010, Opava

Jméno a příjmení:

Adresa:

PSČ:

Telefon domů: Telefon do zam.:

Mobilní telefon: E-mail:

Vyberte vždy jednu variantu a zaškrtněte:

• 
  Žádám o ubytování v tělocvičně (570 Kč).
  
• 
  Žádám o ubytování v ubytovně (970 Kč).
  

1. 
   převodem na účet (po obdržení vaší přihlášky vám zašleme číslo našeho konta
   a přidělený variabilní symbol)
   
2. 
   složenkou (po obdržení vaší přihlášky vám zašleme složenku na výše uvedenou adresu)
   
3. 
   na základě faktury (vyplňte přesnou fakturační adresu):
   Název školy (přesný, např. podle zřizovací listiny):
   IČ:
   Adresa školy:
   

Další poznámky:

Datum: Podpis:

Závazná přihláška
na seminář Grafiky
6.-7. listopadu 2010 v Praze

Jméno a příjmení:

Adresa:

PSČ:

Telefon domů: Telefon do zam.:

1. 
   převodem na účet (po obdržení vaší přihlášky vám zašleme číslo našeho konta a přidělený variabilní symbol)
   
2. 
   složenkou - kterou Vám pošleme na Vaši adresu
   
3. 
   na základě faktury (vyplňte přesnou fakturační adresu):
   Název školy (přesný, např. podle zřizovací listiny):
   IČ:
   Adresa školy: