Závazná PŘihláŠka na 14. celostátní dílnu tvorba-tvořivost-hra jablonec nad Nisou 10. října 2010

Jméno a příjmení:

Adresa:

PSČ:

Telefon domů: Telefon do zam.:

Mobilní telefon: E-mail:

Škola nebo zařízení, kde pracuji s dětmi a mládeží, popř. soubor, který vedu:

Zajímám se o práci ve skupině zaměřené především na:

• 
  výtvarnou a dramatickou výchovu
  
• 
  pohybovou a dramatickou výchovu
  
• 
  hudební a dramatickou výchovu
  
• 
  literární a dramatickou výchovu
  

Datum: Podpis:

Jméno a příjmení:

Datum narození:

Adresa:

PSČ:

Telefon domů: Telefon do zam.:

Mobilní telefon: E-mail:

Mám zájem o středoškolské a mladé divadlo jako (označte nebo doplňte):

vedoucí div. souboru / učitel / člen divadelního souboru / student / ........................

Název souboru / instituce:

Mám zájem o:

• 
  nocleh ve vlastním spacím pytli v budově KD Bechyně
  
• 
  kvalitnější ubytování v internátu nebo v penzionu