|
N-1 shakldagi dalolatnomani to‘ldirish
|
| bet | 69/309 | | Sana | 14.05.2024 | | Hajmi | 6,07 Mb. | | #232173 |
Bog'liq hfhKeyingi tahrirga qarang.
N-1 shakldagi dalolatnomani to‘ldirish
7-band. Agar jabrlanuvchi bir necha kasb egasi bo‘lsa, unda baxtsiz hodisa yuz berganda bajarayotgan kasbi ko‘rsatiladi.
8-band. Ish stajining to‘liq yillar soni ko‘rsatiladi, agar ish staji bir yildan kam bo‘lsa, unda oy va kunlar son ko‘rsatiladi.
11.1-band. Baxtsiz hodisaning asosiy texnik va tashkiliy sabablari — asosiysi birinchi bo‘lib, qolganlari ahamiyatiga yarasha tartibda ko‘rsatiladi.
11.2-band. Jarohatga sabab bo‘lgan asbob-uskunaning nomi, turi, rusumi, chiqarilgan yili, tayyorlangan korxona nomi.
11.3-band. Sud-tibbiy muassasa ma’lumotnomasi (xulosasi)ga asosan jabrlanuvchining hushyorligi (alkogol yoki narkotiklar ta’siridaligi) ko‘rsatiladi.
2-ILOVA
Ishlab chiqarishdagi baxtsiz hodisalarni qayd qilish
DAFTARI
3-ILOVA
Ishlab chiqarishdagi baxtsiz hodisa to‘g‘risida xabar berish
SXEMASI
1. Korxona, yuqori turuvchi xo‘jalik organi, vazirlik, korporatsiya, uyushma, konsern nomi.
Keyingi tahrirga qarang.
2. Hodisa yuz bergan sana, vaqt, joy, bajarilayotgan ish va baxtsiz hodisa yuz bergandagi holatning qisqacha tavsifi.
3. Jabrlanuvchilar, shu jumladan, halok bo‘lganlar soni.
4. Jabrlanuvchi (halok bo‘lgan)ning familiyasi, ismi, otasining ismi, yoshi, kasbi, lavozimi.
5. Xabar yuborilgan sana, vaqt, xabarni imzolagan shaxsning familiyasi, lavozimi.
4-ILOVA
Baxtsiz hodisa (halokat)ni maxsus tekshirish
DALOLATNOMASI
19 ___ yil “____” ____________________ soat _________________________ minutda
|
_____________________________________________________________________________
|
(jabrlanuvchining familiyasi, ismi, otasining ismi)
|
bilan yuz bergan ________________________________________________________________
|
|
(guruhiy, o‘lim bilan tugagan, oqibati og‘ir)
|
_____________________________________________________________________________
|
(kasbi, lavozimi, ish joyi,
|
_____________________________________________________________________________
|
korxona, yuqori turuvchi xo‘jalik organi, vazirlik,
|
_____________________________________________________________________________
|
korporatsiya, uyushma, konsern nomi)
|
_____________________________________________________________________________
|
(buyruq)
|
asosan quyidagi tarkibda tuzilgan komissiya:
|
rais________________________________________________________________________
|
(F.I.Sh., lavozimi, ish joyi)
|
_____________________________________________________________________________
|
komissiya a’zolari: _____________________________________________________________
|
|
(F.I.Sh., lavozimi, ish joyi)
|
_____________________________________________________________________________
|
taklif etilgan mutaxassislar ishtirokida ___________________________________________
______________________________________________________________________________
|
(F.I.Sh., lavozimi, ish joyi)
|
19 ___ y. “________” ______________ dan 19 ___ y. “______” gacha mazkur baxtsiz hodisani maxsus tekshirdi va ushbu dalolatnomani tuzdi.
|
Izoh. Guruhiy baxtsiz hodisalar tekshirilganda har bir jabrlanuvchi haqida alohida ma’lumotlar ko‘rsatiladi. Oila a’zolari haqidagi ma’lumotlar faqat o‘lim bilan tugagan baxtsiz Hodisalar tekshirilganda ko‘rsatiladi.
|
| |
