|
Komada tashxis qo‘yish va davolash tartib-qoidalari likvor tekshiruvi
|
| bet | 3/3 | | Sana | 13.05.2024 | | Hajmi | 27,9 Kb. | | #228589 |
Bog'liq KomalarGiperosmolyar koma.
Etiologiyasi.
Bu koma qandli diabet II tipi bilan kasallangan keksa yoshli
bemorlarda kuzatiladi. Ko'p hollarda kasallik kompensasiyasi erishilmagan yoki
74
diagnostika qilinmaganda mazkur koma rivojlanadi. Bunday bemorlar qarovsiz va
yolg'iz kishilar bo'lib o'z ahvoliga e'tibor bennaydilar, nazorat qilishga qurbi
yetmaydilar. Dekompensasiyaga olib keluvchi sabablar infeksiya va miyada qon
aylanishi buzilishidir.
Patogenezi.
• keskin aks etgan degidratasiya bilan giperglikemiya va osmotik diurez;
•giperglikemiya va degidratasiya natijasida plazma giperosmolyarligi;
•serebrospinal suyuqlikda plazmadagi kabi osmolyarlik mavjud, ammo glyukoza
miqdori past, natriy miqdori bosh miya xujayralaridan kelib tushishi tufayli
ko'payib, kaliy xujayralarga o'tadi. Asab xujayralarda transmembranal potensial
buziladi. Kuchayib boruvchi xush xiralashuvi tutqanoq sindromi bilan birga
rivojlanadi.
Klinik manzarasi.
•giperglikemiya va poliuriya oqibatida keskin suvsizlanish;
•fokal va generalizasiyalangan tortishishlar;
•miya pardalari sezgirligi oshishi natijasida ensa mushaklari rigidligi;
•degidratasiya va gipoperfuziya belgilari kompleksi: chanqash, shilliq pardalar
quruqligi, taxikardiya, arterial gipotenziya, ko'ngil aynishi, holsizlik, shok;
•chuqur venalar trombozi, pnevmoniya.
Diagnostikasi.
Diagnostika kriteriylari quyidagi jadvalda keltirilgan
Belgilar
|
Ketoasidotik
koma
|
Giperosmolyar koma
|
Laktatasidotik
koma
|
Reflekslar
Mushak tonusi
Glikemiya
miqdori
Ketoz
Asidoz
Osmolyarlik
Laktasidemiya
|
Pasaygan
pasaygan
17 mmol/ldan
oshmaydi
kuchli aks etgan
kuchli aks etgan
oshgan
biroz oshgan
|
pasaygan
oshgan, tortishishlar
30-60 mmol/1
yo'q yoki yengil aks
etgan
yengil
keskin oshgan
oshgan bo'lishi
mumkin
|
o'zgarmagan
o'zgarmagan
nonnoglikemiya
yo'q yoki yengil
aks etgan
kuchli aks etgan
norma yoki biroz
oshgan
keskin oshgan
(>8mmol/l)
|
|
| |
