Limitové tabuľky, preskripčné obmedzenia a indikačné obmedzenia Limit skupiny xa neurochirurgia

elektroimpulzogenerátormi (kardiostimulátor, defibrilátor, CRT - P/D), ktorí sú závislí na kardiostimulácii (vrátane chorých po ablácii AV junkcie) resp. s dokumentovaným podielom ich komorovej stimulácie >40%

Vyskorizikoví pacienti odsúhlasení s Heart tímom

TAVI (transkatétrová implantácia aortálnej chlopne) je indikovaná  a realizovaná v nemocniciach s kardiochirurgickým krytím a vytvoreným multidisciplinárnym tímom (zahŕňa kardiológa, kardiochirurga a podľa potreby aj iných špecialistov ak je to nevyhnutné) na posúdenie indikácie.

Kontraindikácie TAVI

Absolútne:

-neprítomnosť multidisciplinárneho tímu a kardiochirurgického pracoviska

-nepotvrdenie vhodnosti TAVI multidisciplinárnym tímom

-predpokladané prežívanie menej ako 1 rok

-nezlepšenie kvality života spôsobené komorbiditami napriek TAVI

-prítomnosť ďalších chlopňových postihnutí spolupodieľajúcich sa pacientových symptómoch, ktoré sú riešiteľné len operačne

-inadekvátna veľkosť anulu

-trombus ĽK

-aktívna endokarditída

-zvýšené riziko obštrukcie koronárnych ústí

-AS zmeny s mobilnými trombami v ascendentnej aorte a aortálnom oblúku

-neadekvátny cievny  prístup pri tansfemorálnom resp.subclaviálnom spôsobe

• 
  bikuspidálna alebo nekalcifikovaná chlopňa
  
• 
  koronárna choroba vyžadujúca revaskularizáciu
  
• 
  hemodynamická nestabilita
  
• 
  LVEF menej ako 20
  

- s rezistentnou hypertenziou (RH)

- ak ambulantný sTK je ≥ 160mmHg (≥ 150mmHg u diabetes mellitus) alebo dTK≥ 110mmHg, pričom zvýšenie TK je potvrdené ambulantným monitoringom TK

- ak RH trvá napriek optimalizovanej antihypertenzívnej liečbe - liečba diuretikom a 2 inými antihypertenzívami (z rozdielnych tried a v adekvátnych dávkach, pričom kombinácia nemusí

obsahovať antagonistu mineralokortikoidných receptorov)

- zachované renálne funkcie (eGFR> 45ml/min/1.73m2

- vhodné anatomické pomery na renálnych artériách (na základe zobrazovacích vyšetrovacích

metód – CT alebo MR angiografia) pred indikáciou RDN

- priemer hlavnej renálnej artérie ≥4mm a dĺžka renálnej artérie ≥ 20mm

- schválenie vhodného kandidáta indikačnou komisiou pre RDN v intervenčnom centre

- pacient podstúpil katétrovú izoláciu pľúcnych žíl s nedostatočným efektom

- anatomické pomery u pacienta nedovoľujú realizovať katétrovú abláciu pre nedostatočnú

pravdepodobnosť efektívnosti resp. pre vysoké riziko komplikácií

1. 
   pri resekcii proximálnej časti femuru v dôsledku primárneho alebo sekundárneho nádorového ochorenia alebo nádoru podobnej afekcie.
   
2. 
   v prípade defektu kostného tkaniva proximálneho femuru, ktorý svojim rozsahom neumožňuje použitie konvenčnej revíznej endoprotézy bedrového kĺbu.
   

1. 
   pri resekcii proximálnej časti femuru v dôsledku primárneho alebo sekundárneho nádorového ochorenia alebo nádoru podobnej afekcie.
   
2. 
   v prípade defektu kostného tkaniva proximálneho femuru, ktorý svojim rozsahom neumožňuje použitie konvenčnej revíznej endoprotézy bedrového kĺbu.
   
3. 
   implantát sa používa u detských pacientov ako kompenzácia straty rastovej potencie proximálneho femuru alebo u pacientov s vrodenou alebo získanou abreviáciou dolnej končatiny na úkor femuru pri skrátení nad 4 cm a plánovanej korekcii dĺžky skrátenej končatiny.
   

1. 
   pri nutnosti resekcie celého femuru v dôsledku primárneho alebo sekundárneho nádorového ochorenia alebo nádoru podobnej afekcie.
   
2. 
   v prípade defektu kostného tkaniva femuru, ktorý svojim rozsahom neumožňuje použitie konvenčnej revíznej endoprotézy bedrového alebo kolenného kĺbu.
   

1. 
   pri nutnosti resekcie celého femuru v dôsledku primárneho alebo sekundárneho nádorového ochorenia alebo nádoru podobnej afekcie
   
2. 
   v prípade defektu kostného tkaniva femuru, ktorý svojim rozsahom neumožňuje použitie konvenčnej revíznej endoprotézy bedrového alebo kolenného kĺbu
   
3. 
   implantát sa používa u detských pacientov ako kompenzácia straty rastovej potencie femuru alebo u pacientov s vrodenou alebo získanou abreviáciou dolnej končatiny na úkor femuru pri skrátení nad 4 cm a plánovanej korekcii dĺžky skrátenej končatiny
   

1. 
   pri nutnosti resekcie distálnej časti femuru, proximálnej časti tíbie alebo oboch segmentov v dôsledku primárneho alebo sekundárneho nádorového ochorenia alebo nádoru podobnej afekcie.
   
2. 
   v prípade defektu kostného tkaniva distálneho femuru, proximálnej tíbie, alebo oboch segmentov, ktorý svojim rozsahom neumožňuje použitie konvenčnej revíznej endoprotézy kolenného kĺbu.
   

1. 
   pri nutnosti resekcie distálnej časti femuru, proximálnej časti tíbie alebo oboch segmentov v dôsledku primárneho alebo sekundárneho nádorového ochorenia alebo nádoru podobnej afekcie.
   
2. 
   v  prípade defektu kostného tkaniva distálneho femuru, proximálnej tíbie, alebo oboch segmentov, ktorý svojim rozsahom neumožňuje použitie konvenčnej revíznej endoprotézy kolenného kĺbu.
   

Operáciu vždy indikuje a vykonáva ortopéd na ortopedickom pracovisku

úpravou
XC2.18 Revízna TEP kolenného kĺbu keramická alebo TEP kolenného kĺbu s antialergickou povrchovou úpravou

Indikáciou použitia keramického implantátu alebo TEP kolenného kĺbu s antialergickou povrchovou úpravou je možná ak je zistená a potvrdená alergia na kovové súčasti konvenčného implantátu alergológom alebo dermatológom nie staršia ako šesť mesiacov

1. 
   nutnosť resekcie proximálnej časti humeru v dôsledku primárneho, alebo sekundárneho nádorového ochorenia, alebo nádoru podobnej afekcie.
   
2. 
   v prípade defektu kostného tkaniva proximálneho humeru, ktorý svojim rozsahom neumožňuje použitie konvenčnej revíznej endoprotézy ramenného kĺbu.
   

1. 
   náhrada resekovanej alebo deštruovanej hlavičky rádia v dôsledku úrazovej (3 a viacúlomkové zlomeniny)
   
2. 
   degeneratívnej, zápalovej alebo nádorovej príčiny pri súčasne hroziacej instabilite alebo stave po luxácii lakťa s poruchou kolaterálnych ligamentov.
   
3. 
   zlomenina capitulum humeri vyžadujúca osteosyntézu.
   

ako 30), dezaxácia viac ako 5 stupňov, obmedzenie hybnosti, metabolické alebo zápalové ochorenie, ktoré je príčinou defektu chrupavky, viackompartmentové postihnutie kolena

ako 30), dezaxácia viac ako 5 stupňov, obmedzenie hybnosti, metabolické alebo zápalové ochorenie, ktoré je príčinou defektu chrupavky, viackompartmentové postihnutie kolena