Úhrada v podskupine XC5.14, XC5.15 a XC5.16 hradená pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti:
DFNsP Bratislava, Klinika detskej ortopédie
UN Bratislava, pracovisko Ružinov, I. ortopedicko-traumatologická klinika
UN Bratislava, pracovisko Antolská, II. ortopedicko-traumatologická klinika
SportClinic Bratislava
Fakultná nemocnica Nitra, Klinika úrazovej chirurgie a ortopédie
UN Martin, Ortopedicko-traumatologicka klinika
FNsP F. D. Roosevelta Banská Bystrica, Ortopedické oddelenie
FNsP Žilina, Ortopedické oddelenie
Fakultná nemocnica Trenčín, Ortopedické oddelenie
UN L. Pasteura Košice, Klinika ortopédia a traumatológie pohybového ústrojenstva
Nemocnica Košice - Šaca a.s. 1. súkromná nemocnica, Ortopedické oddelenie
FNsP Prešov, Oddelenie ortopédie
Klinika úrazovej chirurgie UN Bratislava
Klinika úrazovej chirurgie UN L. Pasteura Košice
Klinika úrazovej chirurgie FNsP F. D. Roosevelta Banská Bystrica
Odelenie úrazovej chirurgie FNsP Žilina
Clinica Orthopaedica Bratislava
Nemocnica Svätého Michala, a.s.
Fakultná nemocnica Trnava, Traumatologicko-ortopedická klinika
Ortopedické oddelenie nemocnice Svet zdravia, a.s. - Dunajská Streda
Limit skupiny XD Spondylochirurgia
|
|
|
|
XD1
Vnútorné fixátory STATICKÉ
|
XD1.6.1 Vnútorné fixátory hrudnodriekové zadné - facetové 1 segment
|
Facetový fixátor (a jemu príbuzné hybridné systémy napr.faceta+pedikel,...) je indikovaný u pacientov, kde dokázaným alebo veľmi pravdepodobným generátorom axiálnej bolesti je facetový kĺb chrbtice.
Pacient musí mať v diagnostike pred indikáciou inštrumentácie realizovaný aspoň analgetický blok faciet postihnutého (susedných) segmentu(ov) s evidentným klinickým efektom (napr.VAS škála bolesti a Osvwestry pred a po) zaznačeným v dokumentácii. Operatér zdôvodňuje jeho použitie v operačnom náleze
|
|
XD1.7.1 Vnútorné fixátory hrudnodriekové zadné - facetové 2 segmenty
|
Facetový fixátor (a jemu príbuzné hybridné systémy napr.faceta+pedikel,...) je indikovaný u pacientov, kde dokázaným alebo veľmi pravdepodobným generátorom axiálnej bolesti je facetový kĺb chrbtice.
Pacient musí mať v diagnostike pred indikáciou inštrumentácie realizovaný aspoň analgetický blok faciet postihnutého (susedných) segmentu(ov) s evidentným klinickým efektom (napr.VAS škála bolesti a Osvwestry pred a po) zaznačeným v dokumentácii. Operatér zdôvodňuje jeho použitie v operačnom náleze
|
|
XD1.9 Vnútorné fixátory hrudnodriekové zadné – polysegmentálne
|
Preskripčné obmedzenie v špecializácii NCH, UCH pre použitie vnútorné fixátory hrudnodriekové zadné – polysegmentálne iba do 12 transpedikulárnych skrutiek
|
|
XD1.12.1 Vnútorné fixátory lumbosakrálne predné presakrálne - 1 segment
|
Je určený pre fúziu chrbtice v segmente L5/S1, v spojení s dostupnými facetárnymi skrutkami alebo s pediklovými skrutkovými systémami
použitie u pacientov vyžadujúcich fúziu pri liečbe pseudoartrózy, spinálnej stenózy v úrovni L5/S1, spondylolistézy ( pre 1 segment stupeň 1 alebo 2), alebo klinicky a/alebo rádiograficky diagnostikovaným degeneratívnym ochorením disku (DDD)
na liečbu neúspešnej predchádzajúcej fúzie
Pre použitie AxiaLIF System je potrebné vykonať rutinné zobrazovacie postupy s cieľom určiť
indikáciu pre bedrovú fúziu. Magnetická rezonancia kosti krížovej a kostrče sa vykonáva s cieľom vylúčiť možné anatomické prekážky pre bezpečný operačný postup (napr. črevná adhézia, tumor alebo cievne anomálie) a vyhodnotenie sagitálnej sakrálnej krivky pre potvrdenie uskutočniteľnosti presakrálneho prístupu
kontraindikácie:
nie je určený na liečbu ťažkej skoliózy spondylolistézy (stupeň 3 a viac)
nádoru
traumy
nemal by byť používaný s facetárnymi skrutkami pri spinálnej stenóze vyžadujúcej odstránenie podstatných častí laminy alebo akejkoľvek časti facetárnych plôšok
absolútne kontraindikácie:
predchádzajúca operácia čriev
predchádzajúca rektálna resekcia
vykonávaná rádioterapia v oblasti panvy (rektálny karcinóm, karcinóm prostaty)
relatívne kontraindikácie:
Crohnova choroba
ulceratívna colitis
koagulopatia
sakrálna agenéza
|
|
|
XD1.12.2 Vnútorné fixátory lumbosakrálne predné presakrálne - 2 segmenty
|
Je určený pre fúziu chrbtice v segmente L4/S1, v spojení s dostupnými facetárnymi skrutkami alebo s pediklovými skrutkovými systémami
použitie u pacientov vyžadujúcich fúziu pri liečbe pseudoartrózy, spinálnej stenózy v úrovni L4/S1, spondylolistézy ( pre 2 segmenty stupeň 1), alebo klinicky a/alebo rádiograficky diagnostikovaným degeneratívnym ochorením disku (DDD)
na liečbu neúspešnej predchádzajúcej fúzie
Pre použitie AxiaLIF Plus System je potrebné vykonať rutinné zobrazovacie postupy s cieľom určiť indikáciu pre bedrovú fúziu. Magnetická rezonancia kosti krížovej a kostrče sa vykonáva s cieľom vylúčiť možné anatomické prekážky pre bezpečný operačný postup (napr. črevná adhézia, tumor alebo cievne anomálie) a vyhodnotenie sagitálnej sakrálnej krivky pre potvrdenie uskutočniteľnosti presakrálneho prístupu
kontraindikácie:
nie je určený na liečbu ťažkej skoliózy
spondylolistézy (stupeň 2 a viac)
nádoru
traumy
nemal by byť používaný s facetárnymi skrutkami pri spinálnej stenóze vyžadujúcej odstránenie podstatných častí laminy alebo akejkoľvek časti facetárnych plôšok
kontraindikovaný u pacientov s kompresnými zlomeninami stavcov alebo iného stavu, kedy je ohrozená mechanická integrita stavcového tela
absolútne kontraindikácie:
predchádzajúca operácia čriev
predchádzajúca rektálna resekcia
vykonávaná rádioterapia v oblasti panvy (rektálny karcinóm, karcinóm prostaty)
relatívne kontraindikácie:
Crohnova choroba
ulceratívna colitis
koagulopatia
sakrálna agenéza
|
|
|
XD1.13 Fixátory sakroiliakálne
|
Je určený k znehybneniu-stabilizácii sakroiliakálneho kĺbu (krížovo-bedrového, ďalej SI) v prípade, že je vyčerpaná 12 týždňová konzervatívna liečba, je klinickým vyšetrením potvrdená bolestivosť vychádzajúca z SI spojenia, diagnóza je verifikovaná- zobrazená CT a/alebo MRI vyšetrením s nálezom jednoznačnej osteochondrózy SI kĺbu a po klinickom teste obstrekom SI kĺbu lokálnym anestetikom pacient udáva výrazne prechodné klinické zlepšenie.
Pacient musí mať vylúčenú ipsylaterálnou koxartrózou viac ako 2. stupňa.
Implantát je možné implantovať na neurochirurgických a ortopedických pracoviskách, na ktorých sa vykonáva spondylochirurgický program v trvaní aspoň 2 roky.
|
|
XD2
Vnútorné fixátory DynamickÉ
|
XD2.1 Vnútorné fixátory dynamické hrudnodriekové – zadné 1 segment
|
Osteoartróza facetárnych kĺbov alebo známky ich preťaženia (napr. juxtafacetárne cysty) na RTG, CT alebo MRI. Na dynamických RTG, MRI, realizovaných pred plánovanou implantáciou je zachovaný aspoň minimálny pohyb v segmente pri flexii – extenzii a grafické známky osteochondrózy na MRI alebo poškodenia disku difúzneho charakteru v segmente („black disk“ Modickové zmeny).
V klinickom obraze musia byť zachytené klinické známky preťaženia faciet a segmentu (axiálna zložka bolesti pri vertikalizácii a úľava v ležiacej polohe). Pri diagnostickej neistote musí byť doplnený klinický test s blokom faciet s merateľným zmiernením príznakov aspoň na obdobie účinnosti podaného lokálneho anestetika.
Vykonávajú klinické alebo lôžkové ortopedické, neurochirurgické nemocničné pracoviská, ktoré vykonávajú systematickú a pravidelnú chirurgickú liečbu spondylochirurgických ochorení.
|
|
|
XD2.2 Vnútorné fixátory dynamické hrudnodriekové – zadné 2 segmenty
|
Osteoartróza facetárnych kĺbov alebo známky ich preťaženia (napr. juxtafacetárne cysty) na RTG, CT alebo MRI. Na dynamických RTG, MRI, realizovaných pred plánovanou implantáciou je zachovaný aspoň minimálny pohyb v segmentoch pri flexii – extenzii a grafické známky osteochondrózy na MRI alebo poškodenia disku difúzneho charakteru v segmente („black disk“ Modickové zmeny).
V klinickom obraze musia byť zachytené klinické známky preťaženia faciet a segmentu (axiálna zložka bolesti pri vertikalizácii a úľava v ležiacej polohe). Pri diagnostickej neistote musí byť doplnený klinický test s blokom faciet s merateľným zmiernením príznakov aspoň na obdobie účinnosti podaného lokálneho anestetika.
Vykonávajú klinické alebo lôžkové ortopedické, neurochirurgické nemocničné pracoviská, ktoré vykonávajú systematickú a pravidelnú chirurgickú liečbu spondylochirurgických ochorení.
|
|
|
XD2.3 Vnútorné fixátory dynamické hrudnodriekové – zadné 3 segmenty
|
Osteoartróza facetárnych kĺbov alebo známky ich preťaženia (napr. juxtafacetárne cysty) na RTG, CT alebo MRI. Na dynamických RTG, MRI, realizovaných pred plánovanou implantáciou je zachovaný aspoň minimálny pohyb v segmentoch pri flexii – extenzii a grafické známky osteochondrózy na MRI alebo poškodenia disku difúzneho charakteru v segmente („black disk“ Modickové zmeny).
V klinickom obraze musia byť zachytené klinické známky preťaženia faciet a segmentu (axiálna zložka bolesti pri vertikalizácii a úľava v ležiacej polohe). Pri diagnostickej neistote musí byť doplnený klinický test s blokom faciet s merateľným zmiernením príznakov aspoň na obdobie účinnosti podaného lokálneho anestetika.
Vykonávajú klinické alebo lôžkové ortopedické, neurochirurgické nemocničné pracoviská, ktoré vykonávajú systematickú a pravidelnú chirurgickú liečbu spondylochirurgických ochorení.
|
|
XD7
Náhrady medzistavcových platničiek dynamické
|
XD7.1 Náhrady medzistavcových platničiek krčné - dynamické
|
Osteochondróza krčnej chrbtice v oblasti medzistavcovej platničky po zlyhaní štandardnej konzervatívnej liečby (v trvaní min 6 týždňov v starostlivosti odborného lekára, okrem neodkladných stavov, s progresiou neurologického deficitu) s patologickým nálezom na MRI v jednom, maximálne však troch segmentoch krčnej chrbtice v úseku C2 - C7 s ich klinickou manifestáciou (radikulopatia a/alebo myelopatia) a zachovaným pohybom v operovanom segmente na bočnom dynamickom RTG (MRI ) - je potrebné archivovať pre revíziu ZP.
Nesmie byť prítomná kyfotizácia alebo hypermobilita (instabilita) segmentu, ktorý má byť operovaný, nesmie byť výrazná artróza faciet v segmente.
Vykonávajú klinické alebo lôžkové nemocničné pracoviská, ktoré vykonávajú systematickú a pravidelnú chirurgickú liečbu spondylochirurgických ochorení a sú vybavené operačným mikroskopom, alebo aspoň zväčšujúcimi lupovými okuliarmi a vysokootáčkovou frézou.
|
|
XD7.2 Náhrady medzistavcových platničiek driekové - dynamické
|
Osteochondróza driekovej chrbtice v oblasti medzistavcových platničiek po zlyhaní konzervatívnej liečby s patologickým nálezom na MRI v jednom, maximálne však troch segmentoch driekovej chrbtice v úseku Th12-S1 s ich klinickou manifestáciou (bolesť chrbta pri vertikalizácii a/alebo radikulopatia, neprítomný výrazný sekvester alebo migrovaný disk mimo výšku priestoru, zachovaná aspoň 1/3 pôvodnej výšky priestoru v porovnaní s nepostihnutým segmentom) a so zachovaným pohybom v operovanom segmente na bočnom dynamickom RTG , MRI - je potrebné archivovať pre revíziu ZP.
Nesmie byť prítomná kyfotizácia alebo zreteľná instabilita segmentu, ktorý má byť operovaný, nesmie byť výrazná artróza faciet v segmente.
Použitie dynamickej náhrady v segmente L5/S1 musí byť špeciálne zdôvodnené (nakoľko v tomto segmente je vhodnejšie použiť nepohyblivú prednú náhradu pre vysoké percento spontánnych fúzií).
Vykonávajú klinické alebo lôžkové ortopedické, neurochirurgické nemocničné pracoviská, ktoré vykonávajú systematickú a pravidelnú chirurgickú liečbu spondylochirurgických ochorení.
|
|
|
|
|
|
XD10
Plastiky tiel stavcov
|
XD10.2 Kyfoplastika
|
A) patologická zlomenina stavca (stavcov) spravidla do 8 týždňov, nie však staršia ako 12 týždňov (potvrdenie klinickým trvaním bolesti, RTG a natívnym MRI vyšetrením so zachyteným edémom v zlomenom stavci)
B) neosteoporotické akútne zlomeniny (do 6 týždňov) typu A- A3 podľa AO klasifikácie, pri neporušenom zadnom longitudinálnom ligamente s jeho maximálnym prípustným vyklenutím do 5mm a zachovaním aspoň 70% výšky zadnej steny tela stavca s alebo bez stabilizácie (zdôvodnenie v dokumentácii alebo operačnom náleze).
C) patologická metastatická infiltrácia tiel stavcov u onkologických pacientov potvrdená MRI vyšetrením (aj bez prítomnej zlomeniny alebo deformity tela stavca na RTG a MRI) - pri kyfoplastike sa spravidla vykonáva histologizácia procesu. Možné je vykonať perkutánnu procedúru kyfoplastiky aj do iných nádorovo infiltrovaných stavcov, ak u pacienta nie je indikovaný alebo možný radilálny výkon (vysoké „Tomita“ skóre alebo krátka doba očakávaneho prežitia - cieľ je zlepšiť kvalitu života, zabrániť imobilizácii pacienta alebo ju odložiť).
Použitie konkrétneho setu s balónom, vakom alebo stentom zdôvodniť najmenej v operačnom náleze.
Vykonávajú klinické alebo lôžkové ortopedické, neurochirurgické, traumatologické nemocničné pracoviská, ktoré vykonávajú systematickú a pravidelnú chirurgickú liečbu spondylochirurgických ochorení.
|
|
XD10.3 Systém pre perkutánnu RF abláciu metastáz stavcov s augmentáciou
XD10.4 Materiál pre perkutánne rádiofrekvenčné diskektómie
XD13.2 Systém na endoskopickú epiduroskopickú adheziolýzu
|
metastázy maximálne v dvoch stavcoch
minimálna očakávaná doba prežitia 6 mesiacov
bez generalizácie onkologického ochorenia
Vykonávajú klinické alebo lôžkové ortopedické, neurochirurgické nemocničné pracoviská, ktoré vykonávajú systematickú a pravidelnú chirurgickú liečbu spondylochirurgických ochorení
- pacienti s diskogénnou bolesťou verifikovanou aj diskografiou s vylúčením prerušenia anulus
fibrosus (mediálna, paramediálna protrúzia)
- absolvovaná intenzifikovaná konzervatívna liečba (p.o., i.v., RHB v trvaní min. 3 mesiace)
- BMI do 35
- psychologické vyšetrenie
Úhrada v podskupine XD10.4 Materiál pre perkutánne rádiofrekvenčné diskektómie po schválení vhodného kandidáta na implantáciu indikačnou komisiou zloženou zo špecialistov pre neurochirurgiu, ortopédiu a algeziológiu, ktorí systematicky liečia spinálneho pacienta
- pacienti s FBSS, s ťažkou epidurálnou fibrózou bez indikácie na dalšiu chirurgicku liečbu, u ktorých sa zvažuje SCS
Úhrada v podskupine XD13.2 Systém na endoskopickú epiduroskopickú adheziolýza po schválení vhodného kandidáta na implantáciu indikačnou komisiou zloženou zo špecialistov pre
neurochirurgiu, ortopédiu a algeziológiu, ktorí systematicky liečia spinálneho pacienta
|
|
XD14.1
ELEKTRÓDA KU INTAOPERČNÉMU ELEKTROFYZIOLOGICKÉMU MONITORINGU MIECHY A MIECHOVÝCH KOREŇOV
|
XD14.1 Elektróda ku intraoperačnému elektrofyziologickému monitoringu hlavových nervov, miechy a miechových koreňov
XD14.2 Elektróda ku intraoperačnému elektrofyziologickému monitoringu miechy a miechových koreňov
XD14.3 Navigačná transpedikulárna sonda
|
Indikačné obmedzenie pre peroperačný monitoring evokovaných potenciálov (SSEP a/alebo MEP) a EMG:
pri chirurgických výkonoch v anatomických oblastiach intrakraniaálneho a extrakraniálneho priebehu hlavových nervov
Pri monitoringu musí byť prítomný zaškolený operatér, neurológ - elektrofyziológ alebo zaškolený pracovník na elektrofyziologický monitoring, ktorí garantujú správne vyhodnocovanie výsledkov monitoringu.
Použitie monitoringu a počtu elektród zdôvodní operatér zápisom v operačnom náleze. Súčasťou dokumentácie musí byť záznam o priebehu neuromonitoringu
Indikačné obmedzenie pre peroperačný monitoring evokovaných potenciálov (SSEP a/alebo MEP) a EMG pri:
inštrumentovaná korekcia deformít okrem predného prístupu
miniinvazívne inštrumentované spinálne operačné výkony,
operácia v spinálnom kanále intradurálne alebo priamo v mieche
Pri monitoringu musí byť prítomný zaškolený operatér, neurológ - elektrofyziológ alebo zaškolený pracovník na elektrofyziologický monitoring, ktorí garantujú správne vyhodnocovanie výsledkov monitoringu.
Použitie monitoringu a počtu elektród zdôvodní operatér zápisom v operačnom náleze. Súčasťou dokumentácie musí byť záznam o priebehu neuromonitoringu
inštrumentované transpedikulárne fixácie
inštrumentované miniinvazívne transpedikulárne fixácie
Pre navigačnú transpedikulárnu sondu musí byť prítomný zaškolený operatér, ktorý garantuje správne vyhodnocovanie výsledkov monitoringu.
Použitie kanylovanej sondy zdôvodní operatér zápisom v operačnom náleze, pri súčasnom použití kanylovaných skrutiek
|
|
|
