• Maximálna úhrada v podskupine XF2.10.4 pri indikácii katarakta a astigmatizmus menší ako 2,0D je identická s maximálnou úhradou pre podskupinu XF2.10.1
  • XG Otorinolaryngológia
  • Limitové tabuľky, preskripčné obmedzenia a indikačné obmedzenia Limit skupiny xa neurochirurgia




    Download 0,8 Mb.
    bet4/7
    Sana28.03.2020
    Hajmi0,8 Mb.
    #9226
    1   2   3   4   5   6   7

    Limit skupiny XF Oftalmológia








    XF

    Implantáty očné

    Náhrady ŠoŠovky

    XF2.9.4 Umelá vnútroočná šošovka zadnokomorová afakická, monofokálna – foldovateľná hydrofóbna s hranatým okrajom, asférická, torická


    katarakta a rohovkový astigmatizmus 2,0D a viac nameraný optickým biometrom

    kontraindikácie: porucha závesného aparátu šošovky a/alebo porucha púzdra šošovky pri iných očných ochoreniach vrátane úrazu oka, diabetická retinopatia






    XF2.10.4 Umelá vnútroočná šošovka zadnokomorová afakická, monofokálna – foldovateľná hydrofóbna s hranatým okrajom, asférická, torická


    katarakta a rohovkový astigmatizmus 2,0D a viac nameraný optickým biometrom

    kontraindikácie: porucha závesného aparátu šošovky a/alebo porucha púzdra šošovky pri iných očných ochoreniach vrátane úrazu oka, diabetická retinopatia






    XF2.10.5 Umelá vnútroočná šošovka zadnokomorová afakická, monofokálna – foldovateľná hydrofóbna s hranatým okrajom, asférická so žltým filtrom, torická


    katarakta a rohovkový astigmatizmus 2,0D a viac nameraný optickým biometrom

    kontraindikácie: porucha závesného aparátu šošovky a/alebo porucha púzdra šošovky pri iných očných ochoreniach vrátane úrazu oka, diabetická retinopatia






    XF2.11 Umelá vnútroočná šošovka zadnokomorová monofokálna afakická - mäkká foldovateľná s priemerom 7mm


    katarakta pri diabetes mellitus alebo myopia gravis, degenerácia sietnice, stavy po úrazoch oka, odlúpenie sietnice





    XF2.12 Umelá vnútroočná šošovka s fixáciou na dúhovku monofokálna afakická – tvrdá


    katarakta a stavy po úrazoch oka, pri poruche závesného aparátu alebo puzdra šošovky, pri pseudoexfoliatívnom syndróme (PEX)




    XF2.13 Umelá vnútroočná šošovka s fixáciou v uhle monofokálna fakická – mäkká, prednokomorová


    anizometropia 4D a viac, pri súčasnej kontraindikácii laserovej refrakčnej operácie aj kontraindikácii kontaktných šošoviek




    XF

    Implantáty očné

    XF2.14 Expanzný kapsulárny prstenec na dočasnú alebo trvalú oporu púzdra šošovky


    pri pseudoexfoliatívnom syndróme (PEX), stavy po úrazoch oka, pri poruche závesného aparátu šošovky




    XF4.1Umelá náhrada dúhovky celková silikónová

    kongenitálna anirídia





    XF8.2 Silikónový olej


    náhrada sklovca pri dierach sietnice, krvácaní, endoftalmitíde, pri proliferačnej vitreoretinopatii (PVR)





    XF8.3 Tekutý perfluorokarbon


    dočasná náhrada sklovca pri dierach sietnice, luxácii šošovky, úrazoch a pri chirurgii makuly





    XF8.4 Serklážny prúžok

    Zdravotná indikácia odlúpenie sietnice





    XF8.5 Prúžok na akcentáciu serkláže


    Zdravotná indikácia odlúpenie sietnice





    XF8.6 Plomba z penového silikónu

    Zdravotná indikácia odlúpenie sietnice






    Maximálna úhrada v podskupine XF2.10.4  pri indikácii katarakta a astigmatizmus menší ako 2,0D je identická s maximálnou

    úhradou pre podskupinu XF2.10.1
    Maximálna úhrada v podskupine XF2.10.5  pri indikácii katarakta a astigmatizmus menší ako 2,0D je identická s maximálnou

    úhradou pre podskupinu XF2.10.3

    XG Otorinolaryngológia



    XG1

    IMPLANTÁTY UŠNÉ

    XG1.1 Kochleárny implantačný systém vrátane procesora

    Indikácie:

    • Obojstranná postlingválna hluchota alebo ťažká porucha sluchu nedostatočne kompenzovaná naslúchadlom (Pri použití naslúchadla: prah tónovej audiometrie horší ako 50dB na fr 500-2000Hz a slovná audiometria menej ako 50% pri 60dB stimule a 40dB šume)

    • Obojstranná prelingválna hluchota alebo ťažká porucha sluchu nedostatočne kompenzovaná naslúchadlom u detí do 6 rokov

    • Obojstranná prelingválna hluchota alebo ťažká porucha sluchu u detí starších ako 6 rokov a dospelých nedostatočne kompenzovaná naslúchadlom s primerane vyvinutou rečou, dorozumievanie pomocou odzerania

    • Tinnitus s ťažkou poruchou sluchu

    • Instilácia liečiv do vnútorného ucha pri senzorineurálnej poruche sluchu

    • Pre bilaterálnu kochleárnu implantáciu vrodená hluchota u prelingválne nepočujúcich detí do 4 rokov

    • Pre bilaterálnu kochleárnu implantáciu jednostranne implantované deti s predpokladom zlepšenia sluchových a rečových schopností bilaterálnou implantáciou

    • Pre bilaterálnu kochleárnu implantáciu hluchoslepota

    • Pre bilaterálnu kochleárnu implantáciu obojstranná ťažká porucha sluchu a zraku

    Kontraindikácie:

    • Ťažké anatomické anomálie vnútorného ucha (aplázia kochley, aplázia sluchového nervu)

    • Retrokochleárna alebo centrálna porucha sluchu

    • Nevhodné sociálne prostredie

    • Prelingválne nepočujúci dospelí pacienti dorozumievajúci sa iba posunkovou rečou

    Podmienky schválenia indikácie poisťovňou:

    • Súbor vyšetrení podľa vnútorného protokolu implantačného centra

    • Protokol je súčasťou žiadosti o úhradu ZP

    • Schválenie vhodného kandidáta indikačnou komisiou v implantačnom centre




    XG1.2 Implantovateľné naslúchadlo kostné transkutánne

    Indikácie:

    Audiologické indikácie:



    • prevodová porucha sluchu

    • zmiešaná porucha sluchu ( kostné vedenie do 45, resp. 60 dB HL)

    • kompenzovaná naslúchacím aparátom

    • slovná audiometria: diskriminácia viac ako 60%

    • jednostranná hluchota

    Medicínske indikácie:

    • chronický výtok z ucha

    • stenóza alebo atrézia vonkajšieho zvukovodu

    • stavy po radikálnych operáciách stredného ucha (veľká trepanačná  dutina) neumožňujúce používať klasický typ naslúchadla

    • tympanoskleróza

    Kontraindikácie:

    • Percepčná porucha sluchu

    Podmienky schválenia indikácie poisťovňou:

    • Súbor vyšetrení podľa vnútorného protokolu implantačného centra

    • Protokol je súčasťou žiadosti o úhradu ZP

    • Schválenie vhodného kandidáta indikačnou komisiou v implantačnom centre




    XG1.2.1 Implantovateľné naslúchadlo kostné subkutánne

    indikované pre pacientov, ktorí z anatomických alebo medicínskych dôvodov nemôžu používať klasický typ načúvacieho aparátu
    Indikácie:

    1. Prevodová alebo zmiešaná poruchu sluchu rôznej etiológie , kde je prah kostného vedenia do 45dB

      • atrézie vonkajšieho zvukovodu a iné vrodené malformácie vonkajšieho a stredného ucha

      • chronický zápal stredného ucha, aj stavy po chirurgických výkonoch

      • otoskleróza

      • tympanoskleróza

    2. Jednostranná hluchota (vrodenú alebo získanú)

    Indikačné obmedzenia:



    1. Vekové obmedzenie: 15 rokov a viac

    2. Musia byť vhodné anatomické podmienky na umiestnenie kostného vibrátora v processus mastoideus (verifikácia CT vyšetrením )

    Audiologické indikácie:



    1. U pacientov s prevodovou alebo zmiešanou poruchou sluchu musí byť prah kostného vedenia na frekvenciách 500-3000 Hz nižší alebo rovný ako 45 dB

    2. U pacientov s jednostrannou hluchotou musí byť na jedinom počujúcom uchu prah vzdušného vedenia na frekvenciách 500-3000 Hz rovný alebo nižší ako 20 dB (norma)

    3. U všetkých pacientov sa musí vylúčiť retrokochleárne a centrálne poškodenie sluchu

    Kontraindikácie:



    1. Retro-kochleárne poruchy alebo poruchy stredného ucha.

    2. Chronické alebo nezvratné poruchy vestibulárneho systému alebo rovnováhy.

    3. Fluktuujúca porucha sluchu, ktorá kolíše viac ako 15dB HL za dva roky.

    4. Akékoľvek fyzické, psychické alebo emočné poruchy, ktoré by narušili chirurgický zákrok alebo schopnosť rehabilitovať alebo testovať zariadenie.

    5. Stav kože, ktorý môže brániť priloženiu Audio Procesora s magnetom (napríklad ťažká forma psoriázy).

    6. Pacienti s mentálnou retardáciou a inými organickými poškodeniami CNS

    Podmienky schválenia indikácie poisťovňou:

    • Súbor vyšetrení podľa vnútorného protokolu implantačného centra

    • Protokol je súčasťou žiadosti o úhradu ZP

    Schválenie vhodného kandidáta indikačnou komisiou v implantačnom centre







    XG1.3 Implantovateľné naslúchadlo stredoušné

    Indikácie:

    Audiologické indikácie:




    • percepčná porucha sluchu s prahom sluchu do 65 dB na fr. 500 Hz, 80 dB na fr. l 000 Hz a 85dB vo vyšších frekvenciách

    • kombinovaná porucha sluchu s prahom sluchu do 65 dB na fr. SOO Hz, 80 dB na fr. l 000 Hz a 85dB vo vyšších frekvenciách

    • diskriminácia slov v otvorenom súbore (slovná audiometria) viac ako 50%

    • pri používaní naslúchacieho aparátu pri vyšetrení sluchu vo voľnom poli diskriminácia slov (slovná audiometria) s naslúchadlom aspoň 50% pri 65dB SPL

    Medicínske indikácie:



    • bolesti ucha pri používaní naslúchadla, časté zápaly kože vonkajšieho zvukovodu, exostózy, nadmerná tvorba cerumenu, atrézia zvukovodu, stenóza zvukovodu, tympanoskleróza, opakované sluch zlepšujúce operácie, ucho deformované po otvorenej sanačnej operácii, otoskleróza, dysfunkcia sluchovej trubice, senzorineurálna porucha sluchu

    Kontraindikácie:



    • Retrokochleáma a centrálna porucha sluchu

    • Hluchota a ťažká percepčná a zmiešaná porucha sluchu s diskrimináciou slov pod 50%

    Podmienky schválenia indikácie poisťovňou:

    • Súbor vyšetrení podľa vnútorného protokolu implantačného centra

    • Protokol je súčasťou žiadosti o úhradu ZP

    Schválenie vhodného kandidáta indikačnou komisiou v implantačnom centre








    XG2

    REČOVÉ PROCESORY

    XG2.1 Rečový procesor ku kochleárnym implantátom I

    XG2.2 Rečový procesor ku kochleárnym implantátom II




    kus za 10 rokov

    XG2.3 Rečový procesor ku kostným a stredoušným implantátom




    kus za 5 rokov

    Download 0,8 Mb.
    1   2   3   4   5   6   7




    Download 0,8 Mb.

    Bosh sahifa
    Aloqalar

        Bosh sahifa



    Limitové tabuľky, preskripčné obmedzenia a indikačné obmedzenia Limit skupiny xa neurochirurgia

    Download 0,8 Mb.