|
Limitové tabuľky, preskripčné obmedzenia a indikačné obmedzenia Limit skupiny xa neurochirurgia
|
bet | 4/7 | Sana | 28.03.2020 | Hajmi | 0,8 Mb. | | #9226 |
Limit skupiny XF Oftalmológia
|
|
|
|
XF
Implantáty očné
Náhrady ŠoŠovky
|
XF2.9.4 Umelá vnútroočná šošovka zadnokomorová afakická, monofokálna – foldovateľná hydrofóbna s hranatým okrajom, asférická, torická
|
katarakta a rohovkový astigmatizmus 2,0D a viac nameraný optickým biometrom
kontraindikácie: porucha závesného aparátu šošovky a/alebo porucha púzdra šošovky pri iných očných ochoreniach vrátane úrazu oka, diabetická retinopatia
|
|
XF2.10.4 Umelá vnútroočná šošovka zadnokomorová afakická, monofokálna – foldovateľná hydrofóbna s hranatým okrajom, asférická, torická
|
katarakta a rohovkový astigmatizmus 2,0D a viac nameraný optickým biometrom
kontraindikácie: porucha závesného aparátu šošovky a/alebo porucha púzdra šošovky pri iných očných ochoreniach vrátane úrazu oka, diabetická retinopatia
|
|
XF2.10.5 Umelá vnútroočná šošovka zadnokomorová afakická, monofokálna – foldovateľná hydrofóbna s hranatým okrajom, asférická so žltým filtrom, torická
|
katarakta a rohovkový astigmatizmus 2,0D a viac nameraný optickým biometrom
kontraindikácie: porucha závesného aparátu šošovky a/alebo porucha púzdra šošovky pri iných očných ochoreniach vrátane úrazu oka, diabetická retinopatia
|
|
XF2.11 Umelá vnútroočná šošovka zadnokomorová monofokálna afakická - mäkká foldovateľná s priemerom 7mm
|
katarakta pri diabetes mellitus alebo myopia gravis, degenerácia sietnice, stavy po úrazoch oka, odlúpenie sietnice
|
|
XF2.12 Umelá vnútroočná šošovka s fixáciou na dúhovku monofokálna afakická – tvrdá
|
katarakta a stavy po úrazoch oka, pri poruche závesného aparátu alebo puzdra šošovky, pri pseudoexfoliatívnom syndróme (PEX)
|
|
XF2.13 Umelá vnútroočná šošovka s fixáciou v uhle monofokálna fakická – mäkká, prednokomorová
|
anizometropia 4D a viac, pri súčasnej kontraindikácii laserovej refrakčnej operácie aj kontraindikácii kontaktných šošoviek
|
|
XF
Implantáty očné
|
XF2.14 Expanzný kapsulárny prstenec na dočasnú alebo trvalú oporu púzdra šošovky
|
pri pseudoexfoliatívnom syndróme (PEX), stavy po úrazoch oka, pri poruche závesného aparátu šošovky
|
|
XF4.1Umelá náhrada dúhovky celková silikónová
|
kongenitálna anirídia
|
|
XF8.2 Silikónový olej
|
náhrada sklovca pri dierach sietnice, krvácaní, endoftalmitíde, pri proliferačnej vitreoretinopatii (PVR)
|
|
XF8.3 Tekutý perfluorokarbon
|
dočasná náhrada sklovca pri dierach sietnice, luxácii šošovky, úrazoch a pri chirurgii makuly
|
|
XF8.4 Serklážny prúžok
|
Zdravotná indikácia odlúpenie sietnice
|
|
XF8.5 Prúžok na akcentáciu serkláže
|
Zdravotná indikácia odlúpenie sietnice
|
|
XF8.6 Plomba z penového silikónu
|
Zdravotná indikácia odlúpenie sietnice
|
|
Maximálna úhrada v podskupine XF2.10.4 pri indikácii katarakta a astigmatizmus menší ako 2,0D je identická s maximálnou
úhradou pre podskupinu XF2.10.1
Maximálna úhrada v podskupine XF2.10.5 pri indikácii katarakta a astigmatizmus menší ako 2,0D je identická s maximálnou
úhradou pre podskupinu XF2.10.3
XG Otorinolaryngológia
XG1
IMPLANTÁTY UŠNÉ
|
XG1.1 Kochleárny implantačný systém vrátane procesora
|
Indikácie:
Obojstranná postlingválna hluchota alebo ťažká porucha sluchu nedostatočne kompenzovaná naslúchadlom (Pri použití naslúchadla: prah tónovej audiometrie horší ako 50dB na fr 500-2000Hz a slovná audiometria menej ako 50% pri 60dB stimule a 40dB šume)
Obojstranná prelingválna hluchota alebo ťažká porucha sluchu nedostatočne kompenzovaná naslúchadlom u detí do 6 rokov
Obojstranná prelingválna hluchota alebo ťažká porucha sluchu u detí starších ako 6 rokov a dospelých nedostatočne kompenzovaná naslúchadlom s primerane vyvinutou rečou, dorozumievanie pomocou odzerania
Tinnitus s ťažkou poruchou sluchu
Instilácia liečiv do vnútorného ucha pri senzorineurálnej poruche sluchu
Pre bilaterálnu kochleárnu implantáciu vrodená hluchota u prelingválne nepočujúcich detí do 4 rokov
Pre bilaterálnu kochleárnu implantáciu jednostranne implantované deti s predpokladom zlepšenia sluchových a rečových schopností bilaterálnou implantáciou
Pre bilaterálnu kochleárnu implantáciu hluchoslepota
Pre bilaterálnu kochleárnu implantáciu obojstranná ťažká porucha sluchu a zraku
Kontraindikácie:
Ťažké anatomické anomálie vnútorného ucha (aplázia kochley, aplázia sluchového nervu)
Retrokochleárna alebo centrálna porucha sluchu
Nevhodné sociálne prostredie
Prelingválne nepočujúci dospelí pacienti dorozumievajúci sa iba posunkovou rečou
Podmienky schválenia indikácie poisťovňou:
Súbor vyšetrení podľa vnútorného protokolu implantačného centra
Protokol je súčasťou žiadosti o úhradu ZP
Schválenie vhodného kandidáta indikačnou komisiou v implantačnom centre
|
|
XG1.2 Implantovateľné naslúchadlo kostné transkutánne
|
Indikácie:
Audiologické indikácie:
prevodová porucha sluchu
zmiešaná porucha sluchu ( kostné vedenie do 45, resp. 60 dB HL)
kompenzovaná naslúchacím aparátom
slovná audiometria: diskriminácia viac ako 60%
Medicínske indikácie:
chronický výtok z ucha
stenóza alebo atrézia vonkajšieho zvukovodu
stavy po radikálnych operáciách stredného ucha (veľká trepanačná dutina) neumožňujúce používať klasický typ naslúchadla
tympanoskleróza
Kontraindikácie:
Podmienky schválenia indikácie poisťovňou:
Súbor vyšetrení podľa vnútorného protokolu implantačného centra
Protokol je súčasťou žiadosti o úhradu ZP
Schválenie vhodného kandidáta indikačnou komisiou v implantačnom centre
|
|
XG1.2.1 Implantovateľné naslúchadlo kostné subkutánne
|
indikované pre pacientov, ktorí z anatomických alebo medicínskych dôvodov nemôžu používať klasický typ načúvacieho aparátu
Indikácie:
Prevodová alebo zmiešaná poruchu sluchu rôznej etiológie , kde je prah kostného vedenia do 45dB
atrézie vonkajšieho zvukovodu a iné vrodené malformácie vonkajšieho a stredného ucha
chronický zápal stredného ucha, aj stavy po chirurgických výkonoch
otoskleróza
tympanoskleróza
Jednostranná hluchota (vrodenú alebo získanú)
Indikačné obmedzenia:
Vekové obmedzenie: 15 rokov a viac
Musia byť vhodné anatomické podmienky na umiestnenie kostného vibrátora v processus mastoideus (verifikácia CT vyšetrením )
Audiologické indikácie:
U pacientov s prevodovou alebo zmiešanou poruchou sluchu musí byť prah kostného vedenia na frekvenciách 500-3000 Hz nižší alebo rovný ako 45 dB
U pacientov s jednostrannou hluchotou musí byť na jedinom počujúcom uchu prah vzdušného vedenia na frekvenciách 500-3000 Hz rovný alebo nižší ako 20 dB (norma)
U všetkých pacientov sa musí vylúčiť retrokochleárne a centrálne poškodenie sluchu
Kontraindikácie:
Retro-kochleárne poruchy alebo poruchy stredného ucha.
Chronické alebo nezvratné poruchy vestibulárneho systému alebo rovnováhy.
Fluktuujúca porucha sluchu, ktorá kolíše viac ako 15dB HL za dva roky.
Akékoľvek fyzické, psychické alebo emočné poruchy, ktoré by narušili chirurgický zákrok alebo schopnosť rehabilitovať alebo testovať zariadenie.
Stav kože, ktorý môže brániť priloženiu Audio Procesora s magnetom (napríklad ťažká forma psoriázy).
Pacienti s mentálnou retardáciou a inými organickými poškodeniami CNS
Podmienky schválenia indikácie poisťovňou:
Súbor vyšetrení podľa vnútorného protokolu implantačného centra
Protokol je súčasťou žiadosti o úhradu ZP
Schválenie vhodného kandidáta indikačnou komisiou v implantačnom centre
|
|
|
XG1.3 Implantovateľné naslúchadlo stredoušné
|
Indikácie:
Audiologické indikácie:
percepčná porucha sluchu s prahom sluchu do 65 dB na fr. 500 Hz, 80 dB na fr. l 000 Hz a 85dB vo vyšších frekvenciách
kombinovaná porucha sluchu s prahom sluchu do 65 dB na fr. SOO Hz, 80 dB na fr. l 000 Hz a 85dB vo vyšších frekvenciách
diskriminácia slov v otvorenom súbore (slovná audiometria) viac ako 50%
pri používaní naslúchacieho aparátu pri vyšetrení sluchu vo voľnom poli diskriminácia slov (slovná audiometria) s naslúchadlom aspoň 50% pri 65dB SPL
Medicínske indikácie:
bolesti ucha pri používaní naslúchadla, časté zápaly kože vonkajšieho zvukovodu, exostózy, nadmerná tvorba cerumenu, atrézia zvukovodu, stenóza zvukovodu, tympanoskleróza, opakované sluch zlepšujúce operácie, ucho deformované po otvorenej sanačnej operácii, otoskleróza, dysfunkcia sluchovej trubice, senzorineurálna porucha sluchu
Kontraindikácie:
Retrokochleáma a centrálna porucha sluchu
Hluchota a ťažká percepčná a zmiešaná porucha sluchu s diskrimináciou slov pod 50%
Podmienky schválenia indikácie poisťovňou:
Súbor vyšetrení podľa vnútorného protokolu implantačného centra
Protokol je súčasťou žiadosti o úhradu ZP
Schválenie vhodného kandidáta indikačnou komisiou v implantačnom centre
|
|
XG2
REČOVÉ PROCESORY
|
XG2.1 Rečový procesor ku kochleárnym implantátom I
XG2.2 Rečový procesor ku kochleárnym implantátom II
|
|
kus za 10 rokov
|
XG2.3 Rečový procesor ku kostným a stredoušným implantátom
|
|
kus za 5 rokov
|
|
| |