«tasdiklayman»




Download 0.9 Mb.
bet36/36
Sana19.05.2021
Hajmi0.9 Mb.
#14550
1   ...   28   29   30   31   32   33   34   35   36
Baxolash

a’lo

yaxshi

qoniqarli

qoniqarsiz

yomon




o‘zlashtirish %

100%-86%

85%-71%

70-55%

54%-37%

36% va und.past

4

Nazariy qism

15-12,9 ball

12,75-10,6 ball

10,5-8,25 ball

8,1-5,5-ball

5,4 ball


4.2 Analitik qism
4.2.1. Vaziyatli masalalar

1. UASh qabuliga 55 yoshli erkak keldi. Xindistonga 2 oyga sayoxatga ketarkan 1 oydan keyin . shu maqsaddamaslaxat olish uchun keldi.

savollar :

1.sayoxatga berishinigz mumkin bo‘lgan maslaxatlaringizni sanang.

ichak infeksiyalari profilaktikasi uchun qanday maslaxatlar berasiz?

3. Yo‘l tibbiyot yig‘masi uchun nimalarni maslaxat berasiz?




baxolash

a’lo

yaxshi

qoniqarli

qoniqarsiz

yomon




o‘zlashtirish %

100%-86%

85%-71%

70-55%

54%-37%

36% va und.past

4

Nazariy qismqism

15-12,9 ball

12,75-10,6 ball

10,5-8,25 ball

8,1-5,5-ball

5,4 ball


Testlar: oddiy:

1. sayoxatchilar ko‘pincha kasallanadilar:

a) ichak infeksiyasi

b) OITS


v) pnevmoniya

g) gipovitaminoz

d) Reyter kasalligi
2. Sayoxatchilarga ketishdan oldin qanday xujjatlar beriladi :

a) xozirgi vaqtda uning salomatligi xaqida ma’lumotnoma.

b) o‘tkazgan kasalliklari va olingan dori darmonlar xaqida ma’lumotlar

o‘tkazgan emalshlar xaqida ma’lumotnoma

ambulator karta nusxasi

konsultatsiya vaqtida yig‘ilgan anamnez


3. JSST tavsiyasiga muvofiq endemik rayonlarga ketishdan oldin qanday immunizatsiyalar o‘tkazilishi lozim:

a) gepatit A virusiga qarshi vaksinatsiya

b) xoxishga immunizatsiya

v) majburiy immunizatsiya

g) qorin tifiga qarshi immunizatsiya

d) yapon ensefalitiga qarshi immunizatsiya

2 va undan ortiq javoblar bilan:

4. sayoxatdan oldin vrach quyidagi savolllarni aniqlashtiradi:

a) ichak infeksiyalari

b) revmatik poliartrit

v) Reyter kasalligi

g) sayoxatchilar diareyasi

d) gipovitaminoz

ye) yurak nuqsonlari

j) malyariya
5. soat belbog‘i o‘zgarish sindromiga kiradi:

a) bosh og‘rig‘i

b) anuriya

v) diqqat buzilishi

g) tizza shishi

d) uyqusizlik


6. qaysi xolatlarda samolyotda uchishga qarshi ko‘rsatma:

a) o‘tkir respirator virusli infeksiyalarda

b) 4 xaftalik xomiladorlikda

v) 2 yoshli bolalar bilan

g) nafas yo‘llari kasalliklari bilan

d) og‘ir yurak yetishmovchiligida

ye) surunkali gastritda

j) surunkali pankreatitda

z) ichak ta’sirlanish sindromida

i) yaqqol anemiyalarda






baxolash

a’lo

yaxshi

qoniqarli

qoniqarsiz

yomon




o‘zlashtirish %

100%-86%

85%-71%

70-55%

54%-37%

36% va und.past

4

Vaziyatli masala

15-12,9 ball

12,75-10,6 ball

10,5-8,25 ball

8,1-5,5-ball

5,4 ball


4.2.2 Grafik organayzer: piramida

G‘oyalarni ierarxik tasavvur vositalari.

tizimli, analitik fikrlashni rivojlantiradi.


  1. sxema tuzilishi qoidalari bilan tanishadi. individual sxema tuzadi asosiy muammoni yozadi, keyin bu muammo dan keyingi muammochalarni yozib chiqadi..

  2. shu tufayli xar bir muammo to‘liq spektrda o‘rganib chiqish imkoniyati paydo bo‘ladi.

  3. juftliklarga yoki kichik guruxlarga bo‘linib olingan sxemalar taqqoslanadi. umumiy sxemaga birlashtiriladi.

  4. natijalar prezentatsiyasi.






baxolash

a’lo

yaxshi

qoniqarli

qoniqarsiz

yomon




o‘zlashtirish %

100%-86%

85%-71%

70-55%

54%-37%

36% va und.past

4

Vaziyatli masala

15-12,9 ball

12,75-10,6 ball

10,5-8,25 ball

8,1-5,5-ball

5,4 ball


4.3. Amaliy mash=ilot

ushbu tema tugagandan keyin UASh bilishi zarur bo‘lgvan ko‘nikmalar

1. Sayoxatgacha konsul’tatsiyani bayon kilish,

2.Sayoxatdan keyin konsul’tatsiyani bayon kilish,

3. Immunizatsiyani utkazish,

4.Provodit konsultatsiyu pri smene klimata i chasovыx poyasov,

6.Provodit konsultatsiyu pri ukachivanii i gornoy bolezni.

7.Umet sobirat dorojnыy meditsinskiy nabor.




baxolar

a’lo

yaxshi

Kon-li

Kon-siz

Yomon




Uzlashtirish %


100%-86%

85%-71%

70-55%

54%-37%

36% i past

4

Amaliy kism

15-12,9 ball

12,75-10,6 ball

10,5-8,25 ball

8,1-5,5-ball

5,4 ball


5. Bilim va kunikmalarni uzlashtirish rejalari

- Ogzakki

- Yozma

- Situatsion masalalarni yechish



- Amaliy kunikmalarni uzlashtirish kursatkichi
5.1.Studentlarning bilim va amaliy kunikmalarini baxolash kriteriyalari




Baxolar

a’lo

yaxshi

kon-li

kon-siz

yomon




Uzlashtirish %

100%-86%

85%-71%

70-55%

54%-37%

36% va past

1

Nazariy kism

20-17,2

ball

17-14,2 ball

14-11 ball

10,8-7,4 ball

7,2 ball

2

Situatsion masalalar

50-43 ball

42,5- 35,5ball

35- 27,5ball

27-18,5

ball

18 ball

3

Test

15-12,9ball

12,7-10,6 ball

10,5-8,25 ball

8,1-5,5 ball

5,4 ball

4

Amaliy kism

15-12,9 ball

12,75-10,6 ball

10,5-8,25 ball

8,1-5,5-ball

5,4 ball



6.Kundalik baxolarning tekshirish kriteriyalari


Baxolar boskichi

Ballar Reytingi


Studentlarning ishlashxarakteristikasi




20

Amaliy mash=lotda ballning axamiyati. Talabaning bilim va amaliy kunikmalari yukligi sababli-amaliy mash=ilotga tayyyormas

Konikarsiz


20 - 54,9

Talabaning konikarsiz javobiga.

Talaba bilim va kunikmalarni uzlashtirmagan,xech bulmaganda pastdagi sanalganlardan:

  • Sayoxatning oldingi va keyingi konsul’tatsiyasi xakida bilmaydi

  • Sayoxatgacha bulgan konsultatsiya moxiyatini bilmaydi

  • Sayoxatdan keyin bulgan konsultatsiya moxiyatini bilmaydi

  • Ichak infeksiyasi xakidagi konsul’tatsiya kunikmalarini bilmasligi

  • Dieariya xakidagi konsultatsiya kunikmalarini bilmasligi

  • Dieariya xakidagi konsultatsiya kunikmalarini bilmasligi

  • Malyariya xakidagi konsultatsiya kunikmalarini bilmasligi

Jinsiy yullar orkali utuvchi infeksiyalar xakidagi konsultatsiya kunikmalarini bilmasligi




  • Bel soxasidagi klinik sindrom belgilarini bilmasligi

  • Tomo= kasalliklarining klinik belgilarini bilmasligi

  • Dengiz kasalliklarining klinik belgilarini bilmasligi

  • Yuldagi tibbiy tuplam anjomlarini bilmasligi

Bilim va ko‘nikmalarni ta’minlash tayanchi

Konikarli
55-70,9%

55-60,9

Past darajadagi konikarli javob.

Talaba bilim va kunikmalarni past darajada uzlashtirgan, ammo javob berishda va kunikmalarni bajarishda xatoga yul kuysa.

61-65,9

Urta darajadagi konikarli javob.

Talaba bilim va kunikmalarni past darajada uzlashtirgan, ammo javob berishda va kunikmalarni bajarishda xatoga yul kuysa.(ayrim joyda xatoga yul kuyadi)



66-70,9


Yukori darajadagi konikarli javob.

Talaba tulik bilim va kunikmalarni uzlashtirgan:

  • Sayoxatning oldingi va keyingi konsul’tatsiyasi xakida biladi

  • Sayoxatgacha bulgan konsultatsiya moxiyatini biladi

  • Sayoxatdan keyin bulgan konsultatsiya moxiyatini biladi

  • Ichak infeksiyasi xakidagi konsul’tatsiya kunikmalarini bilishi

  • Dieariya xakidagi konsultatsiya kunikmalarini bilishi

  • Dieariya xakidagi konsultatsiya kunikmalarini bilishi

  • Malyariya xakidagi konsultatsiya kunikmalarini bilishi

Jinsiy yullar orkali utuvchi infeksiyalar xakidagi konsultatsiya kunikmalarini bilishi




  • Bel soxasidagi klinik sindrom belgilarini bilishi

  • Tomo= kasalliklarining klinik belgilarini bilishi

  • Dengiz kasalliklarining klinik belgilarini bilishi

  • Yuldagi tibbiy tuplam anjomlarini bilishi

Bilim darajasi xarakati


Yaxshi
71-85,9%


71-75,9

Talaba barcha bilim va kunikmalarni biladi («66-70,9» kursatilgan bandda)+ keyingi bilim va kunikmalarni uzlashtirgan:

  • Bel soxasidagi sindromlarni rivojlantiruvchi faktorlarni biladi

  • Bel soxasidagi sindromlarni profilaktika choralarini biladi

  • Tomok kasalliklarini profilaktika choralarini biladi

76-80

Talaba barcha bilim va kunikmalarni biladi (yukoriga karang)+ «71-75,9»bandida kursatilgan bilimlarga, va yana kuydagi bilim va kunikmalarga ega:

  1. Dengiz kasalliklarini profilaktika choralarini biladi

  2. Yuldagi tibbiy tuplam anjomlarini bilishi

  3. Yuldagi tibbiy tuplam vositalarini kullay oladi

  4. Yuldagi tibbiy tuplamiga kiradigan dori vositalarini kullay oladi

81-85,9

Talaba barcha bilim va kunikmalarni biladi (yukoriga karang)+ «71-75,9» «76-80»bandida kursatilgan bilimlarga, va yana kuydagi bilim va kunikmalarga ega:

  1. Yuldagi tibbiy tuplamiga kiradigan dorilarni tasir kilish mexanizimini biladi

  2. Yuldagi tibbiy tuplamiga kiradigan dorilarni kullash kursatmalarni biladi





A’lo
86-100%

86-90

Talaba barcha bilim va kunikmalarni biladi (yukoriga karang)+ «81-85,9» bandida kursatilgan bilimlarga, va yana kuydagi bilim va kunikmalarga ega:

  • Meningokok infeksiyasi va yapon ensefaliti xakidagi konsul’tatsiya kunikmalarini biladi

  • Korin tifi xakidagi konsul’tatsiya kunikmalarini biladi

  • Denge isitmasi xakidagi konsul’tatsiya kunikmalarini biladi


91-95


Talaba barcha bilim va kunikmalarni biladi (yukoriga karang)+ «86-90» bandida kursatilgan bilimlarga, va yana kuydagi bilim va kunikmalarga ega:

  • Afrika tripanosomoz xakidagi konsul’tatsiya kunikmalarini biladi

  • Laymskoy kasalligi xakidagi konsul’tatsiya kunikmalarini biladi

  • Shistosomoz va Leyshmanioz xakidagi konsul’tatsiya kunikmalarini biladi

96-100

Talaba barcha bilim va kunikmalarni biladi (yukoriga karang)+ «91-95» bandida kursatilgan bilimlarga, va yana kuydagi bilim va kunikmalarga ega:

  • Takdim kilingan ma’lumotlar adabiyotlardan (makola va internet)

  • Sayoxat konsultatsiyasining oldingi va keyingi amaliy kadamlarini biladi


Eslatma: Bazovыy bilim va kunikmalar– bu minimum bilim, ya’ni kasallarni « xavfsizligini» taminlashda.

7.Nazorat savollari:
1 .UASh ishida xavfli faktorlarning axamiyati

2. Sanitar ishlari xakida ommaga tushuntira olish

3. Kasallanish va ulimning asosiy sabablari

4.Axolini psixologik ravishda sogligini oshirish

5. Ekologik va professional faktorlar

6. Axolini ukitish


8. Rekomenduemaya literatura

  1. Asosiy

  2. Ichki kasalliklar, Bobojanov S. T: Yangi asr avlod, 2008

  3. Vnutrennie bolezni, tom 1 Muxin N.A. M.: GEOTAR - Media,2009

  4. Textbook of Internal Medicine Editor-in-Chief William N. Kelley 1997




  1. Kushimcha

  2. Umumiy amaliyot vrachlar uchun ma’ruzalar tuplami , Gadaev A.G., T., 2012

  3. Obщaya vrachebnaya praktika, Pod red.F.G.Nazirova, A.G.Gadaeva. M.: GEOTAR-Media, 2009.

  4. Spravochnik vracha obщey praktiki. Dj.Myorta. M.: Praktika, 1998.

  5. Sbornik prakticheskix navыkov dlya vrachey obщey praktiki. Gadaev A., Axmedov X.S. T., 2010.

  6. Umumiy amaliyot vrachlar uchun amaliy kunikmalar tuplami Gadaev A.G., Axmedov X.S., 2010. T.

  7. Terapevticheskiy spravochnik Vashingtonskogo Pod red. M.Vudli M.: Praktika, 2000.

  8. Umumiy amaliyot shifokori uchun kullanma F.G.Nazirov, A.G.Gadaev taxr. M.: GEOTAR-Media, 2007.

  9. Media, 2005:

Internet resurslar:

http://www.lib.uiowa.edu/hardin/md/index.html,http://dir.rusmedserv.c,http://www.medlinks.ru/,http://www.kosmix.com/,http://www.medpoisk.ru/,

Internet meditsina saytlari:

Med.-site.narod.ru

www.medlook.ru

www.medbok.ru

www.medicum.ru

Amaliy mash=ilot №5

Mavzu: « UASh amaliyotida differensial diagnostika . Taxminiy tashxis. Xususan xavfli kasalliklar. Diagnostika xatolari. Kasalliklar - imitatorlari. Psixik buzulishlar va simulyatsiya. Mavzularni ukitish prinsiplari ».
Talim berish texnologiyasi.

Dars vakti: 6,4 soat

Dars jarayoniningstrukturasi

  1. Ukuv tematik xonasi.

  2. UASh xonasi.

  3. Ukuv kullanmalari, fantomlar, mulyajlar, tarkatma material, situatsion masalalar tuplami test

  4. Televizor, video apparatura, multimedia

Dars jarayonining maksadit: Taxmini tashxis kuyish uchun talabalarga UASh savrllari ukitish,sxema buyichadifferensial-diagnosticheskakratkalari, xavfli kasalliklar muommolarini yoritish, kasalliklar-imitatorlari, psixik buzulishlar vasimulyasyalar.

Pedagogik vazefa:

1.Taxmeni tashxisni uziga xos xususiyatlarini kurib chikmok.

2.Talabalarga ukitish: UASh ning xavfli kasalliklarni aniklash va differensiatsyaini.

3.UASh ning professiyanal ish faoliyatini va diognostika muommolarini muxokama kilish.

4. Imitatorov kasaligi, psixik buzulishlar va simulyatsii kasalliklaridagi UASh savollarini talabalarga ukitish



Ukuv jarayonining natijalari:

Talaba bilish zarur:

1.Taxmini tashxis kuyishni.

2. Differensial diagnostikaniumumiy sxemasini.

3.Xavfli kasalliklar sabablarini.

4. imitatorov kasalligini sabablarini.

5.Ppsixik buzulishlar va simulyatsiyani aniklashni.


Talaba bajara olish shart:

1.Kasalga taxmini tashxis kuyish uchun shikoyatlarini taxlil kila olish.

2. Xavfli kasalliklarda tu=ri taktika tayinlamok.

3. Birinchi yordamni va.differensial diagnostikani tu=ri utkazish

4.Diagnostik xatolarga yul kuymaslik.

5. Imitator kasalligini, psixik buzilishlarni va simulyatsiyani aniklamok.




Ukuv metodikasi

metod «miya xujumi», demonstratsiya, diskussiya, suxbat, test yechish va situatsion masalalar, grafik organayzer- piramida.

Ukuv jarayonining tashkil kilishning formalari

Mustakil ishlash, gurux bilan ishlash, kollektiv bilan, auditoriyada, auditoriyadan tashkarida.

Ukuv kirollari

Kasallarning EKG ni tarkatma ukuv matiriallari, slaydlar, mulyajlar, tibbiyot kartalarining tuplami, jadval, stendlar.

Sposobы i sredstva obratnoy svyazi

Blis-surovlari, testirovanie, bajarilgan ukuv vazifalarining natajalarini prezentatsiyasi, tuldirilgan tibbiyot kartasi, bajarilgan amaliy kunikmalarini «professional surovlari»


Texnologik karta vazifasi

Mavzu: « UASh amaliyotidadifferensial diagnostika . . Taxmini tashxis. Xususan xavfli kasalliklar. Diagnostik xatolar. Imitator kasalliklar. Psixik buzulishlar va simulyatsiya. Mavzularni ukitish prinsiplari».




Amaliy mash=ulotni boskichlari

Mash=ilot Formasi
Utkazish joyi

Mash=ilot vakti

225

1

Kirish kismi(mavzularni asoslash)




10

2

Yangi pedogogik texnogiyalar bilan amaliy mash=ilotni muxokamasi ( «miya xujumi» metodi), yanademonstratsion material (tibbiyot karta tuplami , jadval, plakatlar, rentgenogrammalar), boshlan=ich darajani aniklash

surov, muxokoma

Ukuv xonasi , UASh vrachlar xonasi

40

3

Muxokama kilish




10

4

Aniklangan vazianing amaliy kismini bajarilgan kismining professiyanal surovi. Tibbiyot kartasi buyicha aniklangan vazefaning bajarilgan vazefasi va rekomendatsiyalari.

Muxokama
UASh xonasi

20

5

Domilla raxbarligi ostida amaliy kismning asosiy vazefasi.

Prof. surov. Situatsion masalada kasallar bilan suxbat,tib kartasini tuldirish.
Kasallarni poliklinikada kabuli,, uyda kurish

20

6

Kasallarning shikoyatlarini va tekshiruv natijalarini interpretatsiya , osmotri, palpatsiyasi, perkussiyasi, auskultatsiyasi kasallarni, yana UKA, USA va bioximik analizlar va diagnoz kuyish


Kasallik tarixi,

situatsion masalada laborator malumotlar





25

7

Nazariy muxokama, talabalarning amaliy bilimi, materialarnn boyitish, bilini baxolash darajasini aniklash.


O=zaki surov, test, muxokama, amaliy bilimlarni aniklash
Poliklinikada ukuv xonasi

75

8

Amaliy mash=ilot temasi buyicha xulosani aniklash, 100 ballik sistemabuyicha baxolash va baxolarni e’lon kilish. Keyingi amaliy dars buyicha uyga vazefa (savollar tuplami).

Informatsiya, mustakil ish uchun savollar.

Poliklinikada ukuv xonasi

25


2. Motivatsiya
Umumiy amaliyotning xususiyatlari – kuplab tekshiruvlar va laboratornoy va instrumentalnoy diagnostikalarning chegaralanganligi. Vrach kiska va lundadidifferensial-diagnostika sxemalaridan foydalanishi zarur: bular uning professional’ ish faoliyatida kuplab xatolarga yul kuymaslikka yordam beradi.
3. fan va fanlararo bog‘liqlik
Dars maboynida talaba bir kancha fanlarga asoslanadi: anatomi, gistologi, embriologiya va sitologiya, biologi, normal fiziologi, bioximi, patologik anatomi, patologik fiziologi, topografik anatomi vaoperativnoy xirurgi, propedevtikaichki kasalliklar, tuberkulez, onkologi, rentgenologi va tibbiyot radiologisi, fizioterapi, endokrinologi, fakultetef terapi, fanlaridan olingan bilimlarUAShvrachiga kul keladi.
4. Darsning tarkibi
4.1. Nazariy kism: Darsning amaliy va nazariy kismida, taxminie kuyilgan tashxisni ketma-ket kurib chikiladi, differensial diagnostikasini, xavfli kasalliklarni, imitator kasallikgini, psixik buzulishlarni va simulyatsiyani.
UASh AMALIYoTIDA DIFFERENSIAL DIAGNOSTIKA

Xozirgi kunda shifokor uzining professional faoltyatidaklinik diagnoz kuyishda uch vaziyatda progressiv metodikaga tayanadi:



  • Sindromal diagnostikaga

  • Diagnostik algoritmga

  • Optimal maksadga karatilgan diagnostika.

klinik sindrom bu nima? V.A.Germanova aniklashicha ,malum bir vakt orasida aniklangan, va sabab okibatlari , moxiyati, patogenitik bo=lik bulmaganklinik simptomlar guruxi,.

  • birinchidan, fakatetakchi sindromni xosil kiladigan simptomlar va atrofdagi kasalliklar,(sindromal yondashuv);

  • ikkinchidan, barcha asosiy mayda belgilar ustida xam ishonchli diagnostika utkazish, mayda tekshiruvlarni xam belgilash (optimalnoy maksadga karatilgan diagnostika);

  • uchunchidan,yaxshi instruksii bilan bor bulgan simptomlaryordamida kasalliklardachukur uylanganoperatsiyani bajarish, xar bir etapda uxshash kasalliklar bilandifferensial diagnostika kilish talab etiladi , oxirgi etapda yakuniy diagnozga utiladi (diagnostik algoritm).

Amaliyotda simptom aniklanadi, va uxshash kasalliklardan ajratib tashxis kuyiladi.

differensial diagnostikani umumiesxemasida beshta savol kiradi bu savollarga vrach javob beradi, va bemor shikoyatlariga solishtiradi:



  • extimoli katta sabab (taxmin kilingan diagnozga)

  • anchagina xavfli kasalliklar

  • taxminiy diagnozni asosi

  • shikoyatlar sababi ayyor kasalliklardan biri emasmi?

  • ruxiy buzilishlar va simulyatsiya bo‘lishi mumkinmi?

Vrach uzining amaliyotidak, xar doym rad kilish kerak kup tarkalgan kasalliklarni , xardoym unga zarur kam uchraydigan kasalliklarni bili shva xavfli kasalliklarni, : yomon sifatli yangi xosilani, meningoensefalit, sepsis, infeksion endokardit, VICh-infeksiya, infarkt miokard, nestabilnaya stenokardiya, aritmi, bronxialnaya astma, psixikkasalliklarni va bosh-miya travmalarini.

Kachonki diagnostik xatolar shifokorlarning mayda simptomlarga etibor bermaganda kuzatiladi. Siydik yullari infeksiyasidiagnostikasida. dikkat bilan tekshirish talab etiladi .U yuzaga kelishi mumkin bolalarda – genizi nomalum bulgan lixoradka ,xomiladorlarda – belda o=rik bilan, kariyalarda – xolsizlik . Kasallarda bu kasalliklar kuplab klinik simptomlar bilan bazida klinik simptomsiz kelishi mumkin, bu xolatlar -imitator kasalligi yoki simulyatsiya deb ataladi. Kuydagi yettita kasalliklarni simuliyatsiyasini diagnostika kilish kiyin:



  1. Depressiya

  2. Kandli diabet

  3. Dorilarning kushimcha tasirini va intoksikatsiyani

  4. Anemiya

  5. Kalkonsumon kasalliklarini

  6. Umurtka kasalliklarini

  7. Siydik yullari infeksiyasini

Kolganlar imitator kasaliklar «Spravochnik vracha obщey praktiki», Dj.Merta, 1998 god, str.111. keltirilgan.

Shifokor amaliyotida nozik xisli psixolig bulish kerak. Kupincha aniklanmagan muommolar , shifokorning ustalik bilan olib borilgan muomilasidan sung aniklanadi, shifokor umumiy amaliyotida oyla bilan tu=ri munosabatni aniklay olishi zarur, xavotirli xolatlarda uzini tuta olishni bilib olishi zarur


«Akliy xujum» bilan ta’sir kilish metodi

Ishlatish mumkin bulgan fikrlardan foydalanish. Katnashuvchilarning darajasini kutarish. Dars boshida energetik ta’sir kursatadi. Xar bir xolatda uz argumentida va fikrida kolish,kelib chikkan vaziyatdan uz fikrida kolish,suxbatlashishni bilish, vauz fikriga ishonch xosil kilish.

Masalan. «Kon aylanish yetishmovchiligi,animiyalar,tireotoksikoz xolatlarda kuzatiladigan yurak urib ketishini differensial diagnostikasi». Xar bir talabaga bittadan savol beriladi

1.Kon aylanish yetishmovchiligini klasifikatsiyasini ayting.

2. .Kon aylanish yetishmovchiligini klinik diagnostikasi.

3. Tireotoksikoz klinik diagnostikasi.

4. Animiyalarni klinik diagnostikasi.

5.Menedjment xolatlarda taxminiy tashxis kuyishni urni

6. Differensial diagnostikaning umumiy sxemasini bilasizmi?

7.Kanday 7 xil yashirin kechuvchi asosiy kasalliklarni bilasiz.

Talaba savollarga javob bergandan sung ukituvchi talabalarni mashgulotga tayyorgarligi darajasiga asoslanib baxolashga xakli.



Baxo

a’lo

yaxshi

konikarli

konikarsiz

yomon




Uzlashtirish (%da)

100%-86%

85%-71%

70%-55%

54%-37%

36%

1

Nazariy kism

20-17,2 ball

17-14,2 ball

14-11 ball

10,8-7,4 ball

7,2 ball

4.2 Analitik kism

4.2.1. Vaziyatli masalalar

1.UASh kabuliga 72 yoshli yerkak keldi.

Savollar :

1.Yoshi katta odamlarda kanday yashirin kasalliklar (turli-tuman va patognomatik bulmagan simptomlar) uchrashi mumkin?

2.Kanday xulosalarga asoslanib bu bemorga maslaxat berish kerak?

3.Demensiyaga shubxa bulganda kanday laborator tekshiruvlar utkazasiz?

4.Agar bemorda demensiya bulsa sizning taktikangiz.



2. 33 yoshli erkak kishida tana xaroratining yukori kutarilishi va yurak soxasida ogrik.

Savollar :

1.Bemorni ushbu muammosiga olib kelishi mumkin bulgan 3 ta yurak kasalliklarini ayting.

2.Anamnezning eng axamiyatli kismi. Taxminiy tashxisga yakinlashtiradigan birinchi navbatda sizni nima kiziktiradi.

3. Differensial diagnostika maksadida eng ma’lumotli metodlar kaysi?



Baxo

a’lo

yaxshi

konikarli

konikarsiz

yomon




Uzlashtirish (%da)

100%-86%

85%-71%

70%-55%

54%-37%

36%

1

Vaziyatli masala


53-43

ball


42,5-35,5 ball

35-27,5 ball

27-18,5 ball

18

ball

Testlar : 2 va undan ortik javobli


  1. Umumiy amaliyot shifokori proffessional faolaiyatida tashxis kuyish uchin klinik fikrlashdan tashkari kanday metodlar ishlatiladi?

a) Asbobiy diagnostikani kuchaytirish tamoyili

b) Laboratoriyada patalogiyani kuzgatib aniklash tamoyili

v) Tashxislash algoritmi

g) Tashxislashning sindromal tamoyili

d) Aloxida jamlangan diagnostik tamoyillar

2. Miokard infarktini atipik shakllari:

a) Astmatik va abdominal

b) Angioz

v) Ichak shakli

g) Aritmik va seribral

d) Tromboembolik



3. Murakkab test: 60 yoshli bemorni 10 yildan beri arterial gipertenziya bezovta kiladi. Doimiy davolanadi. Deprissiv xolat buyicha psixiatr nazoratida turadi. Puls -88ta/min. AD-190/100 mm.sim.ust. EKG-chap korincha gipertrofiyasi.

1. Bu xolatda kanday gipotenziv dori vositalarini doimiy kullash mumkin?

a) rezirpin

b) klofelin

v) gipotiazid

g) triampur

d) korinfar

2. Ushbu bemorga kaysi gipotenziv dori vositalarini kullash mumkin emas?

a) APF ingibitorlari

b) diuretiklar

v) v-blokatorlar

g) Sa antagonistlari

d) ganglioblokatorlari

4.Urimiyada suyak-bugim sistimasini zararlanishi.

a) ikkilamchi podagra va suyak sinishi

b) psevdopodagra va suyaklarda ogrik

v) artrozlar

g) yirik bugimlarda kuchib yuruvchi ogrik

d) bolalarda suyak usishining buzilishi

ye) umirtkani zararlanishi
5. Surunkali pielonefrit bilan ogrigan bemorlarning 3 ta asosiy shikoyatlarini kursating

a) yukori xarorat

b) ich kotishi

v) nikturiya

g) diariya

d) bel soxasida ogrik

ye) kaltirash
6.Murakkab test: 45 yoshli ayol VOPga kovurgalar,oyok-kullar va umirtkada ogrik va xolsizlik shikoyatlari bilan keldi. Uzini 3 oydan beri kasal xisoblaydi. 1 oy oldin kovurga sinishi buyicha davolangan. Ob’ektiv: okargan, oyok-kullarida shish. Periferik limfa tugunlar kattalashmagan. Upka soxasida patalogiya yuk. Jigar va talok kattalashmagan. Umumiy kon tuxlili: N- 72 g/l, leykotsitlar- 7,8x10 9 /l, EChT- 70 mm/s. Umumiy siydik taxlili: nisbiy zichligi 1012, oksil 3,66 g/l, leykotsitlar 1-2 ta kuruv maydonida. Kon zardobida oksil 98 g/l, plazmada glyukoza 5.1 mmol/l. Bosh va suyaklarda kuchli ogrik bulganligi sababli oyok-kul va kalla suyagi rentgenografiyasida kuplab ostioliz uchoklar aniklandi.


  1. Dastlabki tashxis:

a) surunkali glamerulonefrit

b) mielom kasalligi

v) revmatoid artrit

g) buyrak usmasi

d) umirtka pogonasi usmasi metastazi
2. Takkoslama tashxis uchun labarotor-asbobiy tekshirish usullari:

a) Reberg sinamasi

b) buyrak biopsiyasi

v) siydikda Bens-Djons oksilini aniklash

g) buyrak KT

d) ensefalogramma






Baxo

a’lo

yaxshi

konikarli

konikarsiz

yomon




Uzlashtirish (%da)

100%-86%

85%-71%

70%-55%

54%-37%

36%

1

Vaziyatli masala


53-43

ball


42,5-35,5 ball

35-27,5 ball

27-18,5 ball

18

ball



4.2.2 grafik organayzer: piramida
Goyalarni ierarxik tasavvur kilish vositasi. Umumiy, nazariy, analitik fikrlashni rivojlantirish va aktivlashtirish.

1. Jadval tuzish koidalari bilan tanishish. Individual yoki juftlikda jadval tuzish: asosiy muammo yoziladi, keyin asosiy muammoga olib keluvchi muammolar va ularning xar biridan «kichik shoxcha» chikarilib, u asosiy muammoga olib keluvchi muammolarni yoki masani tulik ochib berishga xizmat kiladi.

2. Bu xol xar bir goyani chukur va anik urganishni rivojlantiradi.

3. Juftlar va kichik guruxlarning uzlashtirish jadvallvri solishtirib kuriladi. Umumiy jadvalga kushib kuyiladi.

4. natijalar prizentatsiyasi

Шифокорнинг маслахат буйича ёндошуви


Фаол-актив



Суст-пассив

Касалликни олиб бориш ташаббуси

Шифокор беморни урганиш имкониятини кулдан чикаради

Беморнинг ташаббуси узидан булиши керак

шикоятлари

Касалликга олдиндан ташхис куйиш

Касални хар бир мурожатида хатарни аниклаш


piramida



4.3 Nazariy kism
UASh dars tugagandan keyin ko‘nikma ro‘yxatini va mazkur mavzu bo‘yicha o‘zlashtirgan bo‘lishi kerak.

  1. Bemor ko‘rigidan olingan shikoyat va anamnezini umumlashtirish.

  2. Zarur bo‘lgan tibbiy hujjatlarni to‘ldirish.

  3. Bemorga davolash uchun retsept yozish.

  4. Xavfli kasalliklarni erta aniqlash, ruhiy buzilishi va simulyatsiyasini topish.



Baho

a’lo

yaxshi

qoniqarli

qoniqarsiz

yomon




O‘zlashtirish % da

100-86%

85-71%

70-55%

54-37%

36 va undan past

4

Amaliy qism

15-12.9 ball

12.75-10.6 ball

10.5-8.25 ball

8.1-5.5 ball

5.4 ball


5. Bilim, ko‘nikma va o‘zlashtirishni nazorat shakli.

-Og‘zaki


-yozma

-vaziyatli masalani yechish



-o‘zlashtirilgan amaliy ko‘nikma

5.1. Talabalarning bilim va ko‘nikmalarini baholash mezoni.



Baho

a’lo

yaxshi

qoniqarli

qoniqarsiz

yomon




O‘zlashtirishi %da

100-86%

85-71%

70-55%

54-37%

36%dan kam

1

Nazariy qism

20-17.2 ball

17-14.2 ball

14-11 ball

10.8-7.4 ball

7.2 ball

2

Vaziyatli masala

50-43 ball

42.5-35.5 ball

35-27.5 ball

27-18.5 ball

18 ball

3

Test

15-12.9 ball

12.7-10.6 ball

10.5-8.25 ball

8.1-5.5 ball

5.4 ball

4

Amaliy qism

15-12.9 ball

12.75-10.6 ball

10.5-8.25 ball

8.1-5.5 ball

    1. ball



6. Joriy nazoratni baholash mezoni.


Baholash darajasi

Reyting ball

Talabalar ishini tavsiflash

Yomon

20

Amaliy darslarda to‘plagan bali. To‘liq bilim daraja va aaliy ko‘nikmani o‘zlashtira olmagan – talaba amaliy darsga umuman tayyor emas.

Qoniqarsiz

20-54.9

Talaba qoriqarli javob bermadi. Talaba zahira bilimlarni va yangilikni o‘zlashtira olmaydi, hech bo‘lmasa quyida ko‘rsatilganlarni:

-UASh ishidagi differensial tashhisni bilmaydi

-Zudlik bilan tashhis qo‘yiladigan xavfli kasalliklarni bilmaydi

-UASh ishida eng kekrakli tashhis xatolarini bilmaydi

-Asosiy imitator-kasalliklarni bilmaydi

-Ruhiy buzilish belgilarini bilmaydi

-Simulyatsiya belgilarini bilmaydi


Ko‘nikma va tayanch bilimlarni ta’minlanganlik darajasi

Qoniqarli

55-60.9

Past sifatli qoniqarli javob.

Talaba tayanch bilim va ko‘nikmalarni ko‘rsatishga harakat qiladi, lekin javob berish va ko‘nikmani bajarishda jiddiy hatolarga yo‘l qo‘yadi.



61-65.9

O‘rta darajadagi qoniqarli javob.

Talaba tayanch bilim va ko‘nikmalarniko‘rsatishga harakat qiladi, lekin javob berish va ko‘nikmani bajarishda hatolarga yo‘l qo‘yadi.



66-70.9

Yuqori sifatli qoniqarli javob.

Talaba tayanch bilim va ko‘nikmalarni to‘liq ko‘rsatishga harakat qiladi:

-UASh ishidagi differensial tashhis rolini biladi

-Zudlik bilan tashhis qo‘yiladigan xavfli kasalliklarni biladi

-UASh ishidagi eng zarur diagnostik hatolarni biladi

-Asosiy imitator-kasalliklarni biladi

-Asab-ruhiy buzilish belgilarini biladi

-Simulyatsiya belgilarini biladi



Bilim darajasini yuksaltirilganligi

Yaxshi

71-75.9

Talaba tayanch bilim va ko‘nikmani to‘liq egallagan(“66-70.9” qismda ko‘rsatilgan) + keyingi bilim va ko‘nikmani egallagan.

-Taxminiy tashhis qo‘yishni asosiy qoidalarini biladi

- Asosiy tashhis qo‘yish qoidalarini biladi

-Yondosh tashhis qo‘yish qoidalarini biladi

-Raыobatdosh tashhis qo‘yish qoidalarini biladi

-Fon kasallikni tashhis qo‘yish qoidalarini biladi



76-80

Talaba tayanch bilim va ko‘nikmani to‘liq egallagan( yuqoriga qarang) + “71-75.9” qismda ko‘rsatilganlarnibiladi, keyingi bilim va ko‘nikmani egallagan.

-Tashhis qo‘yishda asosiy 7ta ko‘nikmalarni biladi

1. Tashhis qo‘yishda sindromlarni biladi

2. Diagnostik algoritm qoidalarini biladi



81-85.9

Talaba tayanch bilim va ko‘nikmani to‘liq egallagan( yuqoriga qarang) + “71-75.9” va “76-80” qismda ko‘rsatilganlarnibiladi, keyingi bilim va ko‘nikmani egallagan:

3. Sindrom bo‘yicha yondoshishni biladi

4. Tashhisni to‘laqonli qo‘ya oladi





A’lo

86-90

Talaba tayanch bilim va ko‘nikmani to‘liq egallagan( yuqoriga qarang) + “81-85.9” qismda ko‘rsatilganlarnibiladi, keyingi bilim va ko‘nikmani egallagan:

-Noto‘g‘ri tashhis manbalarini biladi

-Simulyatsiya bilan kelganda bilmaydi


91-95

Talaba tayanch bilim va ko‘nikmani to‘liq egallagan( yuqoriga qarang) + “86-90” qismda ko‘rsatilganlarnibiladi, keyingi bilim va ko‘nikmani egallagan:

-Differensial tashhisda o‘ta xavfli YuQT tizimi kasalliklarini biladi

- Differensial tashhisda o‘ta xavfli nafas tizimi kasalliklarini biladi


96-100

Talaba tayanch bilim va ko‘nikmani to‘liq egallagan( yuqoriga qarang) + “91-95” qismda ko‘rsatilganlarni biladi, keyingi bilim va ko‘nikmani egallagan:

-Adabiyotlar asosida ilmiy ma’lumotlar ko‘rsatdi

-UASh ishida differensial tashhis amaliy bosqichlari va amaliyotda ko‘p tarqalgan kasalliklarni biladi




Eslatma : Tayanch bilim va kunikma bu bemorni xavfsizlik prinsipi bo‘yicha ta’minlaydigan minimum bilimlar.
7. Nazorat savollari


  1. Menedjment xolatlarida taxminiy tashxis kuyish roli.

  2. Kanday xavfli kasalliklarni bilasiz?

  3. Takkoslama tashxisni umumiy jadvalini bilasizmi?

  4. Yashirin kechuvchi kasalliklar nima?

  5. Kanday 7 xil yashirin kechuvchi asosiy kasalliklarni bilasiz?

  6. Bemorlardagi shoshilinch xolatlarning asosiy sabablari.

  7. Fobiya nima?

  8. bemorni muammosi bilan bo‘lishish nima?

  9. Eng kup uchraydigan shikoyatlarni umumiy xarakteristikasini sanang.

  10. Umumiy amaliyot vrachining professional faoliyatida kanday muxim xususiyatlar mavjud?


8. Tavsiya etiladigan adabiyotlar

Asosiy

  1. Ichki kasalliklar, Bobojanov S.T: Yangi asr avlod,2008

  2. Vnutrennie bolezni, tom 1 Muxin N.A.M.: GEOTAR-Media,2009

  3. Textbook of Internal Medicine Editor-in-Chief William N.Kelley 1997

Kushimcha

  1. Umumiy amaliyot vrachlar uchun ma’ruzalar tuplami,Gadaev A.G.,2012

  2. Obщaya vrachebnaya praktika , Pod red. F.G Nazirova, A.G.Gadaev. M.: GEOTAR-Media,2009

  3. Sprvochnik vracha obщey praktiki. Dj. Myorta. M.: Praktika 1998

  4. Sbornik prakticheskix navыkov dlya vrachey obщey praktiki. Gadaev A., Axmedov X.S. T.,2010

  5. Umumiy amaliyot vrachlar uchun amaliy kunikmalar tuplami, Gadaev A., Axmedov X.S. T.,2010

  6. Terapevticheskiy spravochnik Vashingtonskogo Pod red. M.Vudli M.: Praktika,2009

  7. Umumiy amaliyot vrachlar uchun kullanma F.G.Nazirov, A.G.Gadaev taxr. M.: GEOTAR-Media,2007


Internet resurslar

http:/www.lib.uiowa.edu/hardin/md/index.html,http://dir.rusmedserv.c,http://www.medinks,ru/http://www.kosmix.com/http://www.medpoisk.ru/,

Internet meditsina saytlari:



Mtd.-site.narod.ru

www.medlook.ru

www.medbok.ru

www.medicum.ru

Download 0.9 Mb.
1   ...   28   29   30   31   32   33   34   35   36




Download 0.9 Mb.