A N M E L D E F O R M U L A R
(Die Daten werden elektronisch gespeichert und nur schulintern verwendet.
Die datenschutzrechtlichen Bestimmungen werden beachtet).
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Anmeldung für die Klassentufe:
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☐5 ☐ 6 ☐ 7 ☐ 8 ☐ 9 ☐ 10
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Schülerdaten
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Name:
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Vorname:
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PLZ / Wohnort:
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Straße / Hausnummer:
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Geburtsdatum:
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weiblich ☐ männlich ☐
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Geburtsort / Geburtsland:
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Staatsangehörigkeit:
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Weitere Staatsangehörigkeit:
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Anzahl der Geschwister:
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Konfession:
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☐kath. ☐ evang. ☐ jüdisch
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☐islam ☐ sonst. Rel.☐ keine
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Gewünschter Unterricht:
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☐kath. ☐ evang.
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☐Ethik
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Krankenkasse: Masernschutz: ☐ ja☐ nein
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E-Mail-Adresse, über die der Kontakt mit der Schule laufen soll:
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Nur für Familien ausländischer Herkunft
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In Deutschland seit (Tag, Monat, Jahr):
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Herkunftsland:Klicken Sie hier, um Text einzugeben.
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Muttersprache:
(zuerst erlernte Sprache)
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Familiensprache:Klicken Sie hier, um Text einzugeben.
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Unterricht in der Herkunftssprache erwünscht, wenn möglich:
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☐ja
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☐nein
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Besteht Förderbedarf in deutscher Sprache?
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☐ja
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☐nein
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Schullaufbahn
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Jahr der Ersteinschulung / Grundschule
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Wiederholte Klassen:
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☐nein☐ ja, welche?Klicken Sie hier, um Text einzugeben.
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Zuletzt besuchte Schule:
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Förderbedarf: (ADHS, LRS, Lernstörungen)
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Beeinträchtigung: (Allergien, Medikamente, benötigte Hilfsmittel, etc.)Klicken Sie hier, um Text einzugeben.
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Sorgeberechtigte
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Kind lebt bei:
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☐Eltern
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☐Mutter
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☐Vater
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Sorgerecht:
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☐Ich habe das alleinige Sorgerecht.
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☐Sorgerecht haben beide Eltern.
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Die schulischen
Angelegenheiten regeln:
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☐Eltern
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☐Mutter
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☐Vater
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Sorgeberechtigte/r 1
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Akad. Grad, Name, Vorname:
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Straße / Hausnummer:
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PLZ / Wohnort:
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Staatsangehörigkeit
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Klicken Sie hier, um Text einzugeben.
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Telefon privat:Klicken Sie hier, um Text einzugeben.
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Telefon dienstlich:Klicken Sie hier, um Text einzugeben.
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Mobil-Telefon:Klicken Sie hier, um Text einzugeben.
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Sorgeberechtigte/r 2
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Akad. Grad, Name, Vorname:
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Straße / Hausnummer:
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PLZ / Wohnort:
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Staatsangehörigkeit
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Telefon privat:Klicken Sie hier, um Text einzugeben.
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Telefon dienstlich:Klicken Sie hier, um Text einzugeben.
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Mobil-Telefon:Klicken Sie hier, um Text einzugeben.
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E-Mail:
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Bei getrennt lebenden Sorgeberechtigten:
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☐Eine Vollmacht zur Anmeldung liegt vor. ANLAGE 1
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Klassenliste
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Erstellung einer Klassenliste
Name, Vorname, Anschrift, Tel.-Nummer, E-Mail-Adresse dürfen zur Erstellung einer Telefonliste klassenintern weitergegeben warden.
Ich / Wir sind mit der Weitergabe der o.g. Daten einverstanden.
☐ ja ☐ nein
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Ganztagsschule
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Anmeldung zum Ganztagsschulangebot (Infos siehe Homepage: “Klasse 5-10/Ganztag”)
Diese Anmeldung ist verbindlich für die Dauer eines Schuljahres und kann grundsätzlich nicht während des Schuljahres widerrufen werden. Mit dieser Anmeldung ist die Verpflichtung verbunden, dass meine Tochter / mein Sohn an den Angeboten der Ganztagsschule an allen vier dafür vorgesehenen Tagen bis 15.45 Uhr teilnimmt.
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Ich melde mein Kind verbindlich an der Ganztagsschule an:
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☐ja
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☐nein
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Bläserklasse
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Anmeldung zum Projekt „Klassenmusizieren mit Blasinstrumenten“ ANLAGE 2 Flyer
für die Schuljahre 2021/22 und 2022/23
Unter der Voraussetzung, dass im Schuljahr 2021/22 eine „Bläserklasse“ gebildet werden kann,
melde(n) ich (wir) meine (unser Kind hiermit verbindlich dazu an.
Ich / Wir erkläre(n) mich (uns) bereit, die monatliche Leihgebühr in Höhe von 15,00 € zu entrichten.
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Nur ausfüllen, sofern Ihr Kind bereits ein Instrument spielt, das in der Bläserklasse unterrichtet wird:
Mein Kind spielt seit Klicken Sie hier, um Text einzugeben. Jahren das angegebene Instrument.
☐ Querflöte ☐ Saxofon ☐ Waldhorn ☐ Euphonium
☐ Klarinette ☐ Trompete ☐ Posaune
☐ Sie/Er möchte dieses Instrument auch im Bläserklassenunterricht spielen.
☐ Sie/Er möchte im Bläserunterricht ein anderes Instrument spielen.
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Ich melde mein Kind verbindlich für das Bläserklasse an:
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☐ja
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☐nein
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Teamtage
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Teamtage Klasse 5
In Klassenstufe 5 gehört es zu unserem Schulkonzept, dass alle neugebildeten Klassen mit ihren Klassenlehrer/innen bereits im 1. Schulhalbjahr für drei Tage in ein Selbstversorgerhaus im Hunsrück fahren. Diese drei “Waldtage” sind mit einem waldpädagogischen Erlebnisprogramm ausgestattet, um den Teamgedanken und die Klassengemeinschaft frühzeitig zu fördern. Hierfür fallen ca. 90€ Kosten an.
Mir / uns ist bekannt, dass mein / unser Kind in der 5. Jahrgangsstufe an einer verbindlichen Klassenfahrt teilnehmen wird. Über Zeitraum (Herbst des Jahres) und anfallende Kosten (ca. 90 €) bin ich / wir informiert.
☐ ja ☐ nein
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Wertekatalog
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Wertekatalog ANLAGE 3
Der Wertekatalog bildet neben der Hausordnung eine grundlegende Übereinkunft innerhalb der Schulgemeinschaft, die das gemeinsame Leben und Lernen in der Schule unter das Motto
“friedlich-freundlich-höflich-hiflsbereit” stellt.
Wir erklären uns bereit, gemeinsam mit unserem Kind die in der Schule gültigen Regeln des Wertekatalogs zu besprechen und die Schule bei der Umsetzung des Wertekatalogs sowie der Schulordnung aktiv zu unterstützen.
☐ ja ☐nein
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Sonstige Wünsche:Klicken Sie hier, um Text einzugeben.
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EU-Datenschutz-Grundverordnung und Lernplattformnutzung
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ANLAGE 4
Ich habe die Datenschutzerklärung gelesen und bin mit der darin beschriebenen Speicherung und Verwendung der Daten einverstanden.
☐ ja ☐ nein
Hiermit willige ich / willigen wir ein, dass die Schule durch den Einsatz von Microsoft Office 365 die erforderlichen personenbezogenen Daten verarbeitet.
☐ ja ☐ nein
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Veröffentlichung von Fotos und personenbezogenen Daten
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Einwilligung in die Erstellung und Veröffentlichung von personenbezogenen Daten in Schulen (einschließlich Fotos)
Im Rahmen der Aktivitäten an unserer Schule werden Fotos und manchmal auch Videos der beteiligten Schüler/innen gemacht. Im Rahmen der Öffentlichkeitsarbeit unserer Schule möchten wir gerne ausgewählte Ereignisse des Schullebens veröffentlichen. Dabei geht es um Fotos, die insbesondere im Rahmen der pädagogischen Arbeit oder bei Schulveranstaltungen entstanden sind. Auch Informationen über Schulausflüge, Schülerfahrten, Schüleraustausche, (Sport-)Wettbewerbe, Unterrichtsprojekte oder den „Tag der Offenen Tür“ können Schülerdaten (z.B. Namensnennung) beinhalten. Hierzu möchten wir im Folgenden Ihre Einwilligung einholen.
Hiermit willige ich / willigen wir in die Anfertigung von Bildern der oben bezeichneten Person für folgende Zwecke ein:
Bitte ankreuzen!
☐Porträt- und Klassenfotos
☐Fotos zur Anfertigung eines Sitzplanes
☐Fotos für den Schülerausweis
☐Film- / Tonaufnahmen, Fotos von Schulfesten
☐Film- / Tonaufnahmen, Fotos von Schulausflügen, Klassenfahrten, Schüleraustauschen
☐Film- / Tonaufnahmen, Fotos von (Sport-)Wettbewerben
☐Film- / Tonaufnahmen, Fotos von Unterrichtsprojekten
☐Film- / Tonaufnahmen, Fotos vom „Tag der offenen Tür“
Außerdem willige ich / willigen wir in die Veröffentlichung von personenbezogenen Daten einschließlich Fotos der oben bezeichneten Person in folgenden Medien ein: Bitte ankreuzen!
☐örtliche Tagespresse
☐Internet unter der Homepage der Schule www.rsplus-nierstein.de (Siehe hierzu den Hinweis unten)
Die Einwilligung ist jederzeit ohne die Nennung von Gründen bei der Schulleiterin / dem Schulleiter widerruflich. Bei Druckwerken ist die Einwilligung nicht mehr widerruflich, sobald der Druckauftrag erteilt ist. Wird die Einwilligung nicht widerrufen, gilt sie zeitlich unbeschränkt, d.h. über das Schuljahr und auch über die Schulzugehörigkeit hinaus. Die Einwilligung ist freiwillig. Wird sie nicht erteilt oder widerrufen, entstehen keine Nachteile.
Veröffentlichungen im Internet / Datenschutzrechtlicher Hinweis: Bei einer Veröffentlichung im Internet können die personenbezogenen Daten (einschließlich Fotos) weltweit abgerufen und gespeichert werden. Die Daten können damit etwa auch über so genannte „Suchmaschinen“ aufgefunden werden. Dabei kann nicht ausgeschlossen werden, dass andere Personen oder Unternehmen die Daten mit weiteren im Internet verfügbaren personenbezogenen Daten verknüpfen und damit ein Persönlichkeitsprofil erstellen, die Daten verändern oder zu anderen Zwecken verwenden.
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Digitale Schule
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iPad- Bestellung
Unser Schulträger stellt den Schüler/innen gegen eine monatliche Gebühr ein iPad zur Verfügung, mit dem wir als Digitale Schule arbeiten.
Wie kann ich ein iPad beantragen?
Die Beantragung erfolgt über die im Downloadbereich der Schul-IT des Landkreises Mainz-Bingen zur Verfügung gestellten Dokumente. Sie finden diese hier: Download iPad Dokumente
Für jede Schülerin / jeden Schüler ist eine Nutzungsvereinbarung sowie ein entsprechendes SEPA Lastschriftmandat vollständig auszufüllen, zu unterschreiben und an die Kreisverwaltung Mainz-Bingen zu senden.
Am schnellsten geht dies, wenn Sie die ausgefüllten Dokumente an die E-Mail Adresse: digitaloffensive@mainz-bingen.de senden. Alternativ können Sie die Dokumente auch auf dem Postweg an den Landkreis senden, verwenden Sie hierfür bitte folgende Postanschrift:
Kreisverwaltung Mainz-Bingen
Abteilung 22a / Fachbereich Schulverwaltung/Schülerbeförderung/ÖPNV
Georg-Rückert-Str. 11
55218 Ingelheim
Schülerinnen und Schüler, für die Lernmittelfreiheit besteht, erhalten das iPad kostenfrei gestellt. In diesem Fall ist kein SEPA Lastschriftmandat erforderlich. Sollten Sie nicht sicher sein ob Lernmittelfreiheit besteht, empfehlen wir dies im Vorfeld zu prüfen, um eine schnelle Antragsbearbeitung zu gewährleisten.
Nur wenn alle Unterlagen vollständig vorliegen kann ein iPad an die Schülerin / den Schüler verteilt werden.
Ich / Wir haben die Informationen zur iPad-Ausleihe zur Kenntnis genommen.
☐ ja ☐nein
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E-Mail
Sehr wichtig für die Schule ist die digitale Erreichbarkeit des Kindes unter einer durch die Schule angelegten
E-Mail-Adresse. Wir bitten Sie darum, diese gemeinsam mit Ihrem Kind einzurichten und das Postfach regelmäßig mit zu überprüfen.
Wir erklären uns bereit, gemeinsam mit unserem Kind die von der Schule zur Verfügung gestellte E-Mail-Adresse anzulegen und den Posteingang bestenfalls täglich zu kontrollieren.
☐ ja ☐ nein
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☐ Ich/wir versichere/versichern, dass meine/unsere Angaben richtig und vollständig sind, und dass die beigefügten Kopien mit den Originalen übereinstimmen.
Bitte bestätigen Sie die Anmeldung durch das Ausfüllen der Anlage 5.
Bevollmächtigung zur Anmeldung ANLAGE 1
Hiermit bevollmächtige ich
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Straße, Hausnummer: Klicken Sie hier, um Text einzugeben.
PLZ, Wohnort: Klicken Sie hier, um Text einzugeben.
Frau/Herrn
Name: Klicken Sie hier, um Text einzugeben. Vorname: Klicken Sie hier, um Text einzugeben.
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unser Kind
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Geburtsdatum: Klicken Sie hier, um Text einzugeben.
an der RSplus und FOS Nierstein anzumelden.
Ort, Datum Unterschrift
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