| b) Unipolar prekordiyal (göğüs) derivasyonlar (Wilson Derivasyonları):
Araştırıcı elektrod’un göğüsteki belirtilen yerlere yerleştirilmesi ile elde edilir,
V ile gösterilir.
İnsanda prekordial derivasyonları almak için araştırıcı elektrodun göğüs üzerinde konduğu standart noktalar;
V1: Sağda 4. interkostal aralık ile sternumun kesim noktası.
V2: Solda 4. interkostal aralık ile sternum kesim noktası.
V3: V2 ile V4'ü birleştiren doğrunun orta noktası.
V4: Klavikula’nın ortasından indirilen çizginin 5. interkostal aralık ile kesim noktası.
V5: V4'den çizilen yatay çizginin ön koltuk altı çizgisini kestiği nokta.
V6: V4'den çizilen çizginin orta koltuk altı çizgisini kestiği yerdir.
Şekil 39: Ünipolar derivasyonların uygulandığı noktalar.
Şekil 40: Ünipolar derivasyonların uygulandığı noktalar.
Prekordial derivasyon çekiminde kullanılan araştırıcı elektrod bu yerlerin dışında özefagus ve kalp boşluklarına da konulabilir. Özefagus’dan yapılan kayıtlarda derivasyonlar dişlerden elektrod ucuna kadar olan masafe ile belirtilir ve E harfi ile gösterilir.
Örneğin E 35 özefagusta 35 cm derinliğindeki bir seviyeden kayıt alındığını tanımlar.
Einthowen yasasınagöre kalp 2 kol ve bir bacağın köşelerini oluşturduğu bir eşkenar üçgen’in merkezinde yer almaktadır. (Şekil 38). Eşkenar üçgenin kenar ortaylarından indirilen dikmelerin kesişme noktasıda merkezi tanımlar. Standart ekstremite kayıtlardan elde edilen potansiyeller arasında sabit ilişkiler vardır ve Einthowen Kanunları olarak tanımlanır. Buna göre; Dl + DIII = DII veya DI+DII+DIII = 0 ‘dır (Şekil 38) "deki değerler örnek alınırsa 0.5 mV+ 0.7 mV= 1.2 mv veya 0.5 mv + 0.7 mv+ (-12 mv) = 0 dır.)
Normal EKG’de P, QRS ve T dalgaları bulunmaktadır (Şekil 42). P dalgası atrial kontraksiyon başlamadan hemen önce, QRS kompleksi ise ventrikül kontraksiyonu başlamadan hemen önce görülür. Ventriküller T dalgasının sonuna kadar kasılı kalırlar. Atrial repolarizasyon QRS dalgası nedeniyle görülmez. T dalgası ise ventrikül repolarizasyon dalgasıdır.
P-R Aralığı: 0.18 saniye (0.12–0.20 sn)
QRS süresi: 0.08 saniye
QT Aralığı: 0.40 saniye
ST Aralığı: 0.32 saniye
DI, DII, DIII derivasyonlarında kaydedilen QRS kompleksleri pozitif sapma gösterirler
Prekordiyal kayıtlardaki QRS dalgalarında ise; V1, V2’ de negatif, V3’ de hem pozitif hem de negatif sapma, V4, V5, V6 da pozitif sapma görülür (Şekil 41). Unipolar ekstremite derivasyonlannda ise aVR de negatif sapma gözlenirken aVL ve aVF de pozitif sapma meydana gelmektedir.
Şekil 41: Standart ekstremite, göğüs ve yükseltilmiş ekstremite derivasyonlarından kaydedilen normal elektrokardiyogramlar.
| 