|
Norsk veileder for diagnostikk og behandling av kronisk pankreatitt. Mål: ngf hjemmesider Forfattere
|
| bet | 9/10 | | Sana | 06.04.2017 | | Hajmi | 53.81 Kb. | | #3259 |
Vaskulære komplikasjoner
-
Ved pseudoaneusrisme på a. lienalis anbefales transarteriell embolisering.
-
Ved fersk trombose av v. lienalis anbefales antikoagulationsbehandling. Asymptomatiske gastriske varicer, som følge av v.lienalis trombose, krever ikke behandling. Ved blødning anbefales embolisering eller splenektomi.
Ernæring
-
Den dårlige ernæringstilstanden ved KP skyldes dels manglende inntak av næringsstoffer pga. f.eks. alkoholinntak og smerter, men også malabsorpsjon. Graden av underernæring øker risiko for komplikasjoner og har en negativ prognostisk påvirkning.
-
Alle patienter bør screenes for ernæringsrisiko. Adekvat systematisk screening bør brukes.
-
Livsstilsråd vedrørende røyk og alkoholinntak skal gis og gjentas.
-
Risikopasienter bør henvises til ernæringsfysiolog for gjennomgang av energi- og proteinbehov og kostveiledning.
-
De fleste pasienter med KP kan behandles med en kombinasjon av kostveiledning, tilskudd av pancreasenzymer og god analgetisk kontroll.
-
Ved manglende vektoppgang og/eller steatoré vurderes økning i enzym doser.
-
Ved utilstrekkelig kostinntak suppleres med kosttilskudd og sondeernæring. Standardpreparater kan vanligvis brukes. Dersom en har problemer med inntak av enzymer kan MCT baserte eller peptidbaserede preparater forsøkes.
-
Risiko for utvikling av osteoporose og frakturer. Det anbefales måling av D-vitamin regelmessig. Benmassemålinger bør utføres hos pasienter med påvist ernæringsmessig risiko eller malabsorbsjon. Videre følges alminnelige retningslinjer for håndtering av osteoporose.
Neoplasi
-
Risiko for adenokarcinom i pancreas er estimert til <5% livstids risiko. Rutinemessig surveillance er kun aktuelt hos høyriskopatienter med heriditær pankreatitt (25-49 % livstidsrisiko) (4;14). Anbefalt screeningmodalitet og intervall er ikke avklart. MR pankreas er et ikke- invasivt alternativ, mens endoskopisk ultralyd (EUS) med mulighet for finnålsaspirasjon sannsynligvis er det mest sensitive alternativet.
|
| |
