|
Norsk veileder for diagnostikk og behandling av kronisk pankreatitt. Mål: ngf hjemmesider Forfattere
|
| bet | 6/10 | | Sana | 06.04.2017 | | Hajmi | 53.81 Kb. | | #3259 |
Endokrin insufficiens
Screening og oppfølging
-
Ikke-diabetiske patienter med KP bør måle HbA1c minimum 1 gang pr år.
-
Patienter med latent diabetes eller pasienter med langvarig og alvorlig EPI krever ekstra årvåkenhet og bør måles minimum 2 ganger pr år.
-
Ved etablert diabetes sekundært til KP sees samme forekomst av vaskulære komplikasjoner (retinopati, nefropati og neuropati) som hos andre pasienter med diabetes. Disse pasientene bør følges opp som ordinære diabetespasienter mtp utvikling av komplikasjoner.
Behandling av sekundær diabetes
-
Pasienter med diabetes sekundært til KP har redusert glukagonrespons derfor betydelig tendens til hypoglykemier, spesielt i forbindelse med alkoholinntak. Behandlinger som kan forårsake hypoglykemi (sulfonylureastoffer og insulin) bør derfor brukes med forsiktighet.
-
Ved mild/ tidlig påvist sekundær diabetes (HbA1c <8 %) ved debut kan metformin forsøkes.
-
I alvorlige tilfeller (HbA1c ≥8 % ved debut) eller progresjon av sekundær diabetes anbefales langtidsvirkende insulin, gjerne i kombinasjon med Metformin. Øvrige antidiabetika er i de fleste tilfeller uhensiktsmessige i behandlingen.
Smerter
-
Forløpet av smertebildet hos den enkelte pasient er uforutsigbart og kan veksle mellom akutte smerteanfall eller en mer kronisk smerteprofil. Intense smerter er ofte det altoverskyggende symptom som fører til opiatavhengighet, emosjonelle og sosioøkonomiske problemer.
-
Endring i smertebildet bør gi mistanke om komplikasjoner og alltid utredes.
-
Analgetisk behandling følger den tradisjonelle smertetrappen for kroniske non-maligne smerter med gradvis introduksjon av analgetika med økende potens. Non-steroide antiinflammatoriske midler bør generelt unngås grunnet gastrointestinale bivirkninger.
-
Adjuvant analgetika behandling (f.eks. tricykliske antidepressiva og gabapentinoider) anbefales dersom tilfredsstillende smertekontroll ikke opnås på monoterapi.
-
Ved svære smerter kan kombinasjonsbehandling med flere grupper benyttes for å oppnå hurtigere smertekontroll og nedsette risikoen for sensibilisering av smertesystemet.
-
Enzym- og antioxidantbehandling har ingen plass i smertebehandlingen ved KP.
-
Nerveblokkader har dårlig dokumentert og kun kortvarig effekt og anbefales ikke.
|
| |
