105
H1 shaklidagi dalolatnomani to‘ldirish
7-band.
Agar jabrlanuvchi bir necha kasb egasi bo‘lsa, unda baxtsiz hodisa yuz berganda
bajarayotgan kasbi ko‘rsatiladi.
8-band.
Ish stajining to‘liq yillar soni ko‘rsatiladi, agar ish staji bir yildan kam bo‘lsa, unda oy
va kunlar soni ko‘rsatiladi.
11.1-band.
Baxtsiz hodisaning asosiy texnik va tashkiliy sabablari-asosiysi birinchi bo‘lib,
qolganlari ahamiyatiga yarasha tartibda ko‘rsatiladi.
11.2-band.
Jarohatga sabab bo‘lgan asbob-uskunaning nomi, turi, rusumi, chiqarilgan yili,
tayyorlagan korxona nomi.
11.3-band.
Sud-tibbiy muassasa ma’lumotnoma (xulosasi)ga asosan jabrlanuvchining
xushyorligi (alkogol yoki narkotiklar ta’siridaligi) ko‘rsatiladi.
2-ilova.
Ishlab chiqarishdagi baxtsiz hodisalarni qayd qilish daftari
_______________________________________
(birlashma, korxona, muassasa, tashkilot nomi)
№
Baxt
siz
hodi
sa yuz
berga
n sana
jabrla
nuv
chi-
ning
ismi-
sharifi
,
tug‘il-
gan
yili
Kasbi
(lavo
zimi),
ish
davri
baxtsiz
hodisa
yuz
bergan
joy
(bo‘-
lin ma
ustaxo
na,
ob’ekt
baxtsi
z
hodis
aga
olib
kelga
n
voqea
turi
baxtsi
z
hodis
a-
ning
shart
sharoi
t-lari
baxtsi
z
hodis
a
sabab
lari
Jaroh
atlani
shga
sabab
bo‘lg
an
dastg
oh,
uskun
a
N1
shakli
dagi
dalo
lat
noma
ni
tuzish
sanasi
va tar
tib
raqa
mi
baxtsi
z hod
isa
oqibat
lari
ko‘ril
gan
choral
ar
3-ilova
