5.1 Monitorowanie pulsoksymetrii
Utlenowanie tkanek zależy od funkcjonowania układu krążenia, wentylacji, perfuzji tkankowej oraz ilości hemoglobiny w surowicy krwi. Ważną. standardową już metodą w określaniu prawidłowego utlenowania tkanek jest oksymetria [7,5,4,9]. Do jej pomiaru służą pulsoksymetry, badające w sposób nieinwazyjny wysycenie tlenem hemoglobiny w krwi tętniczej, co pozwala na wczesne wykrycie hipoksji. Dodatkowym pomiarem, jaki można uzyskać dzięki tym aparatom, jest częstość tętna, a uzyskane informacje prezentowane są dźwiękowo i optycznie. Czujniki można umieścić na palcach rąk, nóg i płatku ucha. W przypadku, kiedy prowadzimy pomiar ciśnienia metodą bezkrwawą, czujnik pulsoksymetru powinien być założony na kończynie przeciwnej, aby nie dochodziło do przerywania sygnału. Pulsoksymetria jest metodą nieinwazyjną i może być stosowana przez długi okres czasu, nie wymaga kalibracji, dane przekazywane są natychmiast, a czujnik przez wiele godzin może znajdować się w jednym miejscu, co jest niewątpliwie jej zaletą. Wartości prawidłowe pomiaru wahają się od 95 do 100%. Odchylenia pomiaru większości pulsoksymetrów wynoszą mniej niż 2%. Przy SaO2 >70% błąd szacowany jest na 2-3% [7].
Niedostateczne ukrwienie tętnicze spowodowane oporem naczyniowym ( skurcz naczyń), małą pojemnością minutową serca ( zespół małego rzutu, wstrząs) prowadzi do niedostatecznej pulsacji lub jej braku. Niedokrwistość również powodować może błędy w pomiarze, ponieważ badanie opiera się na zjawisku absorpcji światła przez hemoglobinę [15]. Wykorzystywane są dwie diody, jedna emituje światło czerwone(660nm), a druga podczerwone (940nm) w celu odróżnienia oksyhemoglobiny (Hb02) od dezoksyhemoglobiny (Hb). Oksyhemoglobina absorbuje mniej światła czerwonego, co spowodowane jest jej czerwoną barwą, odwrotnie jest ze światłem podczerwonym. Diody zapalają się naprzemiennie, a program pulsoksymetru sprawia, że całe światło osiągające w danym czasie fotodetektor pochodzi zawsze z jednej fotodiody i aparat „wie” oczywiście, z której [15]. Monitory EKG w oddziałach intensywnego nadzoru dokonują pomiaru SpO2 w oparciu o najnowocześniejsze metody komputerowej obróbki sygnału, dzięki czemu możliwe jest uzyskanie dokładnych wyników pomiarów nawet w trudnych warunkach.
|
