| 3.2 Pomiar ośrodkowego ciśnienie żylnego metodą elektroniczną
Pomiar metodą elektroniczną zapewnia ciągłą kontrolę tego parametru, a krzywa ciśnienia jest wyświetlana na monitorze. Przygotowanie zestawu pomiarowego odpowiada postępowaniu zmierzającemu do pomiaru ciśnienia tętniczego metodą inwazyjną. Podczas kalibracji na wyświetlaczu cyfrowym ukazuje się 30 mmHg, a w czasie pomiaru wyświetlacz wskazuje średnie ciśnienie żylne. Krzywa ciśnienia składa się z trzech fal dodatnich a, c, v oraz dwóch fal ujemnych x i y (ryc.5). Fala a jest wywołana skurczem prawego przedsionka i nie występuje w migotaniu przedsionków. Wysoka pojawia się w nadciśnieniu płucnym, natomiast olbrzymia w rytmie węzłowym, arytmiach komorowych oraz blokach przedsionkowo-korowych.
Ryc. 5. Krzywa ośrodkowego ciśnienia żylnego wraz z falami a,c,v.
Fala c powstaje na początku skurczu prawej komory (uwypuklenia zastawki trójdzielnej), zaś fala x podczas dalszego rozkurczu przedsionka i skurczu komór. Faza v oznacza napełnianie się prawego przedsionka podczas zamkniętej zastawki trójdzielnej, y natomiast jest odbiciem napływu krwi do komory [10,12,15].
U pacjentów z założonym cewnikiem do żyły centralnej niezwykle ważna jest pielęgnacja miejsca wkłucia. Często dochodzi do zakażenia, zwłaszcza, gdy cewnik jest wprowadzany przez żyły obwodowe. Codzienna dezynfekcja miejsca wkłucia, zmiana oklejenia, podłączanie infuzji, podawanie leków i dokonywanie pomiaru ośrodkowego ciśnienia żylnego powinno odbywać się z zachowaniem aseptyki.
|
