|
Monitorowanie czynności układu krążenia
|
| bet | 11/13 | | Sana | 24.03.2017 | | Hajmi | 2.8 Mb. | | #2044 |
5.2 Monitorowanie diurezy
W oddziałach intensywnego nadzoru monitorowanie diurezy jest konieczne w każdym przypadku i każdy pacjent jest cewnikowany [12,13,17,18]. Obserwacja powinna dotyczyć wydalania godzinowego moczu, zabarwienia, składu i gęstości względnej. Utrzymanie równowagi pomiędzy ilością płynów dostarczonych do organizmu a ilością płynów wydalonych, jest niezwykle ważnym elementem postępowania terapeutycznego u pacjentów w poważnym stanie klinicznym. Przez nerki przepływa w spoczynku 1,08 l/min krwi, co stanowi 20% pojemności wyrzutowej serca. Prawidłowe funkcjonowanie układu krążenia daje odpowiedni przepływ krwi przez nerki, co warunkuje filtrację. Z kolei nieprawidłowe funkcjonowanie układu moczowego staje się przyczyną zaburzeń pracy układu krążenia. W terapii wielu pacjentów oddziałów intensywnej terapii stosowane są leki zwieszające diurezę, również w schorzeniach kardiologicznych, które prowadzą do usuwania sodu i wtórnie wody z organizmu. Monitorowanie diurezy jest standardowym postępowaniem, dzięki któremu można ocenić nie tylko funkcje nerek, ale i układu krążenia. Prawidłowe wydalanie moczu ( >1 ml/kg/godz.) świadczy o prawidłowym nawodnieniu chorego, prawidłowej objętości krwi krążącej oraz dostatecznej pojemności minutowej serca.
Godzinową zbiórkę moczu prowadzi się wykorzystując sterylne, jednorazowe zestawy. Do ich budowy wprowadza się liczne innowacje, np. zastawkę antyzwrotną wbudowaną w łącznik drenu, która zabezpiecza przed cofaniem się zalegającego moczu do cewnika Foleya, zastawkę przeciwzwrotną w worku zabezpieczającą przed infekcją wstępującą, dren dwuświatłowy uniemożliwiający zaleganie moczu w drenie, czy bezigłowy port do pobierania próbek moczu.
|
| |
