4. Monitorowanie ciśnienia w tętnicy płucnej.
Pomiar ciśnienia w tętnicy płucnej (PAP) jest jednym z parametrów monitorowania hemodynamicznego przy zastosowaniu cewnika Swana-Ganza. Cewnik wprowadzany z dostępu przez żyłę szyjną wewnętrzną, podobojczykową, albo żyły zgięcia łokciowego przez prawy przedsionek, prawą komorę do tętnicy płucnej (ryc.6). Wskazania to zabiegi kardiochirurgiczne, choroby serca/wieńcowa, wady serca, kardiomiopatie, choroby płuc, (ARDS, serce płucne), wstrząs, pacjenci operowani z ASA IV,V, operacje z zaciśnięciem aorty, czy masywne przetoczenia [6,18]. Zaletą S-G jest ciągłość monitorowania hemodynamicznego w tym również ciśnienia w tętnicy płucnej. Prawidłowe ciśnienie skurczowe w tętnicy płucnej wynosi 15-28mmHg (średnio 24mmHg), natomiast rozkurczowe 5-16mmHg ( średnio 10mmHg). Aby zmierzyć ciśnienie należy połączyć przetwornik ciśnienia z kocówką cewnika [10]. Po kalibracji i wyzerowaniu ciśnienie mierzy się przy odblokowanym baloniku w sposób ciągły.
Ryc.6 Położenie cewnika Swana- Ganza [10]
5. Dodatkowe metody monitorowania wykorzystywane do oceny układu krążenia w oddziale intensywnej terapii
Organizm człowieka stanowi integralną całość, zatem wiele parametrów, dzięki którym oceniamy stan innych niż krążenia układów wnosi również informacje o jego wydolności. Duże znacznie do oceny układu krążenia ma między innymi monitorowanie diurezy, czy pulsoksymetrii.
|
