Monitorowanie ciśnienia tętniczego
Ciśnienie krwi stanowi ważny wskaźnik przepływu krwi przez narządy i jego monitorowanie jest postępowaniem obligatoryjnym. Oznacza ono ciśnienie wywierane przez krew na ścianki tętnic. Średnie ciśnienie tętnicze (MAP) zależy od rzutu serca (pojemności minutowej-CO) i całkowitego oporu obwodowego (TPR). Zatem jest to prosta reguła: MAP = CO X TPR. Należy jednak pamiętać, że ciśnienie może być prawidłowe, kiedy wzrasta opór obwodowy, choć maleje rzut serca i przepływ przez narządy spada. Systematyczne pomiary ciśnienia krwi są jednak ważną metodą kontrolowania pracy układu krążenia i pozwalają wnioskować o ukrwieniu innych narządów. Wiele organów reguluje swój przepływ w zakresie szerokich wahań ciśnienia. „Mózg ma autoregulację przepływu w granicach 50—150 mmHg, ale wartości te wzrastają u pacjentów z przewlekłym nadciśnieniem. Regulacja w naczyniach wieńcowych zachodzi w zakresie 60—180 mmHg, w podobnych zakresach odbywa się autoregulacja przepływu nerkowego, chociaż poniżej 70 mmHg jest ona znacznie osłabiona. Większa możliwość powikłań narządowych, głównie w obrębie mózgu, serca i jelita grubego, zagraża ludziom starszym z chorobami naczyń. U pacjentów, którzy przebyli zawał serca, objawy zmniejszonego przepływu przez naczynia wieńcowe obserwuje się przy średnim ciśnieniu 65 mmHg. Śródoperacyjny spadek ciśnienia o 1/3 na okres 10 minut lub dłużej łączy się z możliwością kardiologicznych powikłań pooperacyjnych” [10]. Podwyższone ciśnienie w chorobie wieńcowej odgrywa ważną rolę, gdyż zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen, jest iloczynem tętna i ciśnienia skurczowego. Obecnie obowiązującą klasyfikację chorych według ciśnienia tętniczego zawiera załącznik nr1.
Ciśnienie tętnicze można mierzyć pośrednio-nieinwazyjnie oraz metodą inwazyjną z wykorzystaniem specjalnych przyrządów, w które standardowo wyposażone są monitory w oddziałach intensywnej terapii. Najpopularniejszą jednostką używaną przy pomiarze ciśnienia są mmHg. W systemie Si jednostką ciśnienia jest kilopaskal (kPa), odpowiadający 7,5 mmHg.
-
|
