• Yurak yetishmovchiligi sindromi
  • Qarshi davlat universiteti tibbiyot fakulteti davolash va pediatriya ishi kafedrasi




    Download 1,24 Mb.
    Pdf ko'rish
    bet48/109
    Sana15.11.2023
    Hajmi1,24 Mb.
    #99164
    1   ...   44   45   46   47   48   49   50   51   ...   109
    Bog'liq
    BKP 5 semestr

    Aortaning koarktatsiyasi. Chap o‘mrovosti arteriyaning distal surilgan 
    qismda va arterial irmog‘i qo‘shilishidan oldin aortaning pastga ketuvchi qismining 
    lokalllashgan torayishi. Arteriya qoni kollateral tomir yo‘llari jadal rivojlanishi 
    hisobiga periferiyaga yetib borishi mumkin. Bu chap qorinchaning jiddiy 
    gipertrofiyasini talab qiladi va yurak dekompensatsiyasi paydo bo‘lishi xatari bilan 


    bog‘liq. Tananing yuqori qismida arterial bosim sezilarli ko‘tarilgan bo‘lishi 
    mumkin. Bemorni ko‘rish jarayonida son arteriyalarida palpatsiyalanadigan puls 
    juda kuchsizlanganda va hatto mavjud bo‘lmaganda yelka va bilak arteriyalarida 
    normal pulsatsiya kuzatilishi o‘ziga e’tibor jalb qiladi. Auskultatsiyada sistolik 
    shovqin ko‘krak qafasining chap qismida va ayniqsa orqa tomonda haydaluvchan 
    sistolik shovqin eshitilishi mumkin. Kengaygan kollateral arteriyalar kuraklar 
    ustida palpatsiyalanishi mumkin. Rentgen manzarasida chap qorinchaning 
    kattalashgani, ba’zan – interkostal arteriyalar orqali kollaterallar rivojlanishi 
    hisobiga qovurg‘alarning pastki chekkalari suyak tarkiblarining eroziyasi 
    tasdiqlanadi. EKG da chap qorinchaning gipertrofiyasi aks etadi. 
    Yurak yetishmovchiligi sindromi 
    Yurak yetishmovchiligi sindromi yuzaga kelishi asosida miokardning 
    qisqarish qobiliyati buzilishiga olib keladigan turli sabablar mujassamlashgan. 
    Yurak yetishmovchiligi statistikasida bolalarda u eng avvalo Tug‘ma yurak 
    nuqsonilari mavjudligi bilan izohlanadi. Shu bois bola yoshi uchun yurak 
    yetishmovchiligi paydo bo‘lishi patogenetik mexanizmlarining turliligi ham, uning 
    klinik holatlarining har xilligi ham xosdir. Buning sababi yurak va 
    tomirlardagidisplastik jarayonlarining individual xususiyatlari, tug‘ma nuqsonlarda 
    gemodinamik manzaraning individualligi bilan izohlanadi. Quyida ko‘rsatilgan 
    sindromlar o‘ziga xos va nisbatan «namunali» bo‘lishi mumkin. 
    Arteriovenozli tashlash bilan tug‘ma nuqsonlarning katta guruhiga xos 
    bo‘lgan qon aylanadigan kichik doiraning ortiqcha zo‘riqishi va asta-sekin 
    shakllanadigan chap qorinchaning surunkali yetishmovchiligi. Klinik manzarada 
    bola tez-tez chalinadigan «bronxitlar» yoki «pnevmoniyalar» ustun bo‘ladi, ko‘p 
    hollarda bronxial obstruksiya kuzatiladi. Bolalarda qon aylanadigan kichik doira 
    o‘rtamiyona boyitilganning o‘zidayoq o‘pka ustida mayda pufakchali nam 
    xirillashlar eshitilishi mumkin. Yallig‘lantiradigan xastaliklardagi shunga o‘xshash 
    kalibrlardan farqli o‘laroq, kardiogen xirillashlar hech qachon jarangdor 
    bo‘lmaydi. Atelektazga xos xirillashlardan ular eshitilishi lokal (bir nuqtada) 
    bo‘lmasligi bilan ajralib turadi. Nafas siqilishi (harsillash) va yo‘talish bilan bir 


    qatorda, yurak dekompensatsiyasida sianoz jiddiy ortishi, yurak chegaralari 
    kengayishi, taxikardiya kuchayishi, jigar o‘lchamlari kattalashishini tasdiqlash 
    mumkin. Kardiogen sianoz o‘pkadan kelib chiqqan sianoz bilan differensiallanishi 
    mumkin bo‘lib, bunday holat bronxopulmonal displaziya va o‘pkaning boshqa 
    invalidlovchi patologiyalariga chalingan katta guruhdagi bolalarga xos bo‘lishi 
    mumkin. Qon aylanadigan kichik doira ortiqcha zo‘riqishi kardiogen sianozi 100% 
    kislorod bilan nafas olingandan keyin kamayadi yoki hatto umuman yo‘q bo‘lib 
    ketadi. O‘pka shikastlanganda bunday kislorodli «proba»ning samarasi deyarli 
    bilinmaydi. Asta-sekin jismoniy rivojlanishda orqada qolish shakllanadi. 
    Keyinchalik kichik doira gipervolemiyasi va o‘pka gipertenziyasi kuchayganda 
    arteriovenozli shunt vena-arteriyaliga asta almashishi va terining sianozligi 
    sezilarli ortishini kutish mumkin. Nafas olish yo‘llarining infeksion shikastlanishi 
    qo‘shilishi o‘pkaning o‘tkir shishib qolishiga o‘xshash yurak dekompensatsiyasi 
    o‘tkir zo‘rayishiga olib kelishi mumkin. Aniqlashda hamroh bo‘luvchi Tug‘ma 
    yurak nuqsoniining alomatlari va arteriovenozli shuntlash katta ahamiyatga ega. 
    «Ko‘kimtir» tug‘ma nuqsonlar va kichik doira qashshoqlanishiga, ayniqsa Fallo 
    tetradasiga xos bo‘lgan dekompensatsiyaning «ko‘kimtir–harsillash» xurujlari 
    shaklidagi holatlar yuqorida ta’riflab berilgan edi. Qon aylanishi 
    dekompensatsiyasi paydo bo‘lishiga qarab uning o‘tkir (bir necha soatda) va 
    surunkali (bir necha kundan boshlab, yanada davomli muddatda) shakllari mavjud 
    bo‘ladi. Bundan tashqari, bemorda qon aylanishi jarayoni buzilishi 
    mexanizmlarining mohiyatini tushunish uchun qon aylanishi buzilishining ikkita 
    asosiy patogenetik variantlarini nazarda tutish maqsadga muvofiqdir: «kichik 
    yurak tashlashi sindromi» va «turg‘unlik» turidagi yurak yetishmovchiligi. 

    Download 1,24 Mb.
    1   ...   44   45   46   47   48   49   50   51   ...   109




    Download 1,24 Mb.
    Pdf ko'rish

    Bosh sahifa
    Aloqalar

        Bosh sahifa



    Qarshi davlat universiteti tibbiyot fakulteti davolash va pediatriya ishi kafedrasi

    Download 1,24 Mb.
    Pdf ko'rish